Архив номеров
Фотодинамическая терапия при дистрофических заболеваниях вульвы
10.21870/0131-3878-2022-31-3-121-130
Арутюнян Н.А., Кацалап С.Н., Хмелевская В.Ф., Алехин А.И.
«Радиация и риск». 2022. Том 31. №3, с.121-130
Сведения об авторах
Арутюнян Н.А. – врач, к.м.н. Контакты: 117593, Москва, Литовский бульвар, 1А. Тел.: 89687286886; e-mail:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
.
Кацалап С.Н. – ст. науч. сотр., к.м.н.
Хмелевская В.Ф. – врач; Алёхин А.И. – зам. директора, д.м.н., проф. ЦКБ РАН.
Аннотация
Дистрофические заболевания вульвы (ДЗВ) являются не до конца изученной группой заболеваний и характеризуются болезненностью, зудом, диспареунией, дизурией, что значительно снижает качество жизни пациенток, приводя к вегетососудистым и неврологическим нарушениям. Несмотря на множество различных подходов, проблема терапии ДЗВ остаётся нерешённой, что явилось основанием для изучения эффективности использования метода фотодинамической терапии (ФДТ) с местным аппликационным применением фотосенсибилизатора у пациенток с ДЗВ. В рамках исследования было обследовано и пролечено 35 пациенток. В качестве фотосенсибилизатора использовался гель REVIXAN-DERMA, облучение вульвы про-водили с использованием медицинского лазерного аппарата «ЛАМИ» с длиной волны 660 нм. Через 1 мес. после проведения ФДТ вульвы нами было отмечено клиническое выздоровление у 70% пациенток (не предъявляли жалоб), нормальная вульвоскопическая картина отмечена у 60% пациенток (отмечалась эпителизация трещин и эрозий, восстановление толщины эпителия, восстановление нормального кожного рисунка), у остальных 40% пациенток отмечалась эпителизация трещин и эрозий, уменьшение площади поражения, участками восстановление толщины эпителия. У 70% пациенток цитограмма в пределах нормы, клетки с признаками интраэпителиальных изменений и злокачественности не найдены, у 30% пациенток – не-большое количество роговых чешуек, клетки с признаками интраэпителиальных изменений и злокачественности не найдены. При проведении процедуры ФДТ вульвы не зарегистрировано осложнений или побочных эффектов. Таким образом, полученные результаты исследования применения ФДТ вульвы с местным аппликационным применением фотосенсибилизатора REVIXAN-DERMA гель свидетельствуют об эффективности, безопасности и перспективности метода в лечении дистрофических заболеваний вульвы.
Ключевые слова
фотодинамическая терапия, фотосенсибилизатор, вульва, лейкоплакия, крауроз, склероатрофический лихен, гиперкератоз, постменопауза, дистрофия, эпителизация.
Список цитируемой литературы
1. Манухин И.Б., Крапошина Т.П., Стамболиева А.В. Клинико-лабораторная оценка эффективности комплексного лечения склеротического лишая вульвы //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. Т. 7, № 5. С. 41-46.
2. Штемберг М.И. Крауроз и лейкоплакия вульвы. Кишинев: Штиинца, 1980. 198 с.
3. Штемберг М.И., Шендерева Т.С. Комплексная патогенетическая терапия крауроза и лейкоплакии вульвы //Здравоохранение. 1980. № 4. С. 10-12.
4. Апгар Б.С., Броцман Г.Л., Шпицер М. Клиническая кольпоскопия /Пер. с англ. под ред. В.Н. Прилепской, Т.Н. Бебневой. М: Практическая медицина, 2015. 384 с.
5. Уилкинсон Э., Стоун И. Заболевания вульвы: клиническое руководство. М: Бином, 2009. 248 с.
6. Pukall C.F., Goldstein A.T., Bergeron S., Foster D., Stein A., Kellogg-Spadt S., Bachmann G. Vulvodynia: definition, prevalence, impact, and pathophysiological factors //J. Sex Med. 2016. V. 13, N 3. P. 291-304.
7. Bornstein J., Goldstein A.T., Stockdale C.K., Bergeron S., Pukall C., Zolnoun D., Coady D., consensus vulvar pain terminology committee of the International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD), the International Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH), and the Interna-tional Pelvic Pain Society (IPPS). 2015 ISSVD, ISSWSH, and IPPS consensus terminology and classifica-tion of persistent vulvar pain and vulvodynia //Obstet. Gynecol. 2016. V. 127, N 4. P. 745-751.
8. Goldstein I., Meston C., Davis S. Women’s sexual function and dysfunction: study, diagnosis and treatment. Abington, UK: CRC Press, 2016. 808 p.
9. Graziottin A., Murina F. Vulvodynia tips and tricks. Philadelphia, PA: Springer, 2011. 87 p.
10. Meffert J.J., Davis B.M., Grimwood R.E. Lichen sclerosus //J. Am. Acad. Dermatol. 1995. V. 32, N 3. P. 393-416.
11. Virgili A., Borghi A., Toni G., Minghetti S., Corazza M. Prospective clinical and epidemiologic study of vulvar lichen sclerosus: analysis of prevalence and severity of clinical features, together with historical and demo-graphic associations //Dermatology. 2014. V. 228, N 2. P. 145-151.
12. Simonart T., Lahaye M., Simonart J.M. Vulvar lichen sclerosus: effect of maintenance treatment with a moisturizer on the course of the disease //Menopause. 2008. V. 15, N 1. P. 74-77.
13. Гольберт З.В., Лавникова Г.А., Франк Г.А. Морфогенез рака (предрак, преинвазивный и ранний инвазивный рак //Ранняя онкологическая патология. Л.: Медицина, 1985. С. 56-74.
14. Шарапова Л.Е., Андреева Е.Н., Коршунова Г.А., Чехонацкий А.А. Роль импульсного электрического тока в патогенетической терапии хронических дистрофических заболеваний вульвы //Вестник восстановительной медицины. 2010. № 5. С. 58-61.
15. Летучих А.А., Артюх Т.Н. Применение «Овестина» в лечении больных дистрофическими заболеваниями вульвы //Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. 2000. Вып. 7. С. 393-396.
16. Salvatore S., Athanasiou S., Candiani M. The use of pulsed CO2 lasers for the treatment of vulvovaginal atrophy //Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2015. V. 27, N 6. P. 504-508.
17. Зайнуллина Р.М., Глебова Н.Н., Валиуллина Н.З. Оптимизация лечения дистрофических заболева-ний вульвы у женщин в постменопаузальном периоде //Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. Т. 1, вып. 1. C. 31-33.
18. Кулаков В.И., Костава М.Н. Лечение дистрофических заболеваний вульвы //Русский медицинский журнал. 1999. Т. 1, № 6. C. 64-66.
19. Зуев В.М. Применение СО2-лазера для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки //Аку-шерство и гинекология. 1985. № 6. С. 69-71.
20. Thorstensen K.A., Birenbaum D.L. Recognition and management of vulvar dermatologic conditions: lichen sclerosus, lichen planus, and lichen simplex chronicus //J. Midwifery Women’s Health. 2012. V. 57, N 3. P. 260-275.
21. Малышев Л.К. Диагностика и лечение крауроза вульвы. Учебное пособие. Л., 1988. 20 с.
22. Петрова А.С., Агамова К.А., Ермолаева А.Г. Роль и место цитологической диагностики в клинической практике //Клиническая лабораторная диагностика. 1996. № 4. С. 4-7.
23. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции) /под ред. В.Н. Прилепской. М.: МЕДпресс, 2000. 432с.
24. Korell M., Untch M., Abels C., Dellian M., Kirschstein M., Baumgartner R., Beyer W., Goetz A.E. Use of photodynamic laser therapy in gynecology //Gynakol Geburtshilfliche Rundsch. 1995. V. 35, N 2. P. 90-97.
Полная версия статьи