Эмпирические модели прогнозирования второй метахронной опухоли после химиолучевой терапии первой в диспансеризации онкологических больных

DOI: 10.21870/0131-3878-2022-31-1-74-82

Шунько Е.Л.¹, Важенин А.В.², Шаназаров Н.А.³

«Радиация и риск». 2022. Том 31. № 1, с.74-82

Сведения об авторах

Шунько Е.Л. – доцент, к.м.н., ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России. Контакты: 625023, Тюменская обл., Тюмень, ул. Одесская, 54. Тел.: 89199253047; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .

Важенин А.В. – зав. кафедрой, д.м.н., проф., академик РАН, ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России.

Шаназаров Н.А. – зам. директора, д.м.н., проф., БМЦ Управления делами Президента РК.

¹ ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Тюмень
² ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск
³ Больница медицинского центра Управления делами президента Республики Казахстан, Нур-Султан, Казахстан

Аннотация

Проведена оценка возможности применения эмпирических моделей прогнозирования второй метахронной опухоли после химиолучевой терапии первой для повышения эффективности диспансеризации онкологических больных. Исследование является ретроспективным и проведено по архивным данным Челябинского областного клинического центра онкологии и ядер-ной медицины (ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ», Челябинск). Объектами исследования являются истории болезни, медицинские и лучевые карты, электронные базы данных по химиолучевому лечению онкологических больных, выгрузки из базы данных по лечению больных с первично-множественными злокачественными новообразованиями за период 1990-2015 гг. Экспериментальную группу составили 168 пациентов после химиолучевой терапии (ХЛТ) и контрольную группу – 300 больных после хирургического лечения первой опухоли. Модели прогнозирования второй метахронной опухоли построены с помощью модуля «Анализ выживаемости STATISTICA» («Statistica Version 10.0.0.0») с применением многофакторного анализа (модель Кокса) с учётом всех осложнений, приведших к изменениям в лечении (схема, интервал между курсами). Соответствие эмпирической модели данным исследования проверялось по критерию хи-квадрат (X²). В среднем в экспериментальной группе больные получили 2,83 курса химиотерапии и 1,15 курса лучевой терапии, длительность химиотерапии и лучевой терапии составила соответственно 3,37 и 1,87 мес. при длительности перерыва в лечении 2,33 и 1,30 мес. соответственно. Осложнения при проведении ХЛТ отмечались у 47,6% (80 больных). Построенные нами эмпирические модели прогнозирования второй метахронной опухоли после химиолучевой терапии первой показали наиболее высокую вероятность появления второй метахронной опухоли в пяти временных интервалах: 3804,09-4564,91 дней (10,42-12,51 года), 6847,36-7608,18 дней (18,76-20,84 лет), 7608,18-8369,00 дней (20,84-22,93 лет) и 3043,27-3804,09 дней (8,34-10,42 года). Знание о сроках возникновения второй метахронной опухоли после химиолучевой терапии первой позволяет более точно составлять и при необходимости корректиров.

Ключевые слова
злокачественные новообразования, полинеоплазии, первично-множественные опухоли, метахронные злокачественные опухоли, химиолучевое лечение, модели прогнозирования риска.

Список цитируемой литературы

1. Важенин А.В., Бехтерева Е.И., Бехтерева С.А., Гюлов Х.Я. Очерки первичной множественности зло-качественных опухолей. Челябинск: Иероглиф, 2000. 213 с.

2. Bartkowiak D., Humble N., Suhr P., Hagg J., Mair K., Polivka B., Schneider U., Bottke D., Wiegel T. Second cancer after radiotherapy, 1981-2007 //Radiother. Oncol. 2012. V. 105, N 1. P. 122-126.

3. Berrington de Gonzalez A., Curtis R.E., Kry S.F., Gilbert E., Lamart S., Berg Ch.D., Stovall M., Ron E. Proportion of second cancers attributable to radiotherapy treatment in adults: a cohort study in the US SEER cancer registries //Lancet Oncol. 2011. V. 12, N 4. P. 353-360.

4. Shin D.W., Baik Y.Ji., Kim Y.W., Oh J.H., Chung Ki-W., Kim S.W., Lee W.-Ch., Yun Y.H., Cho J. Knowledge, attitudes, and practice on second primary cancer screening among cancer survivors: a qualitative study //Patient Educ. Couns. 2011. V. 85, N 1. P. 74-78.

5. Tubiana M. Can we reduce the incidence of second primary malignancies occurring after radiotherapy? A critical review //Radiother. Oncol. 2009. V. 91, N 1. P. 4-15.

6. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) /под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. 250 с.

7. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) /под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2019. 250 с.

8. De Vathaire F., Hawkins M., Campbell S., Oberlin O., Raquin M.-A., Schlienger J.-Y., Shamsaldin A., Diallo I., Bell J., Grimaud E., Hardiman C., Lagrange J., Daly-Schveitzer N., Panis X., Zucker J.-M. H., Sancho-Garnier H., Eschwege F., Chavaudra J., Lemerle J. Second malignant neoplasms after a first cancer in childhood: temporal pattern of risk according to type of treatment //Br. J. Cancer. 1999. V. 79, N 11-12. P. 1884-1893.

9. Jenkinson H.C., Hawkins M.M., Stiller C.A., Winter D.L., Marsden H.B., Stevens M.C.G. Long-term population-based risks of second malignant neoplasms after childhood cancer in Britain //Br. J. Cancer. 2004. V. 91, N 11. P. 1905-1910.

10. Guerin S., Guibout C., Shamsaldin A., Dondon M.-G., Diallo I., Hawkins M., Oberlin O., Hartmann O., Michon J., Le Deley M.-C., de Vathaire F. Concomitant chemo-radiotherapy and local dose of radiation as risk factors for second malignant neoplasms after solid cancer in childhood: a case-control study //Int. J. Cancer. 2007. V. 120, N 1. P. 96-102.

11. Федоров В.Э., Барсуков В.Ю., Попова Т.Н., Селезнева Т.Д. Особенности течения и трудности диагностики множественных злокачественных новообразований //Мед. альманах. 2011. № 2 (15). С. 157-160.

12. Berrington de Gonzalez A., Curtis R., Gilbert E., Berg C.D., Smith S.A., Stovall M., Ron E. Second solid cancers after radiotherapy for breast cancer in SEER cancer registries //Br. J. Cancer. 2010. V. 102, N 1. P. 220-226.

13. Lang B.H-H., Wong I.O.L., Wong K.P., Cowling B.J., Wan K.-Y. Risk of second primary malignancy in differentiated thyroid carcinoma treated with radioactive iodine therapy //Surgery. 2012. V. 151, N 6. P. 844-850.

14. Grantzau T., Mellemkjær L., Overgaard J. Second primary cancers after adjuvant radiotherapy in early breast cancer patients: a national population based study under the Danish Breast Cancer Cooperative Group (DBCG) //Radiother. Oncol. 2013. V. 106, N 1. P. 42-49.

15. Liu C-H., Chen H.-J., Wang P.-C., Chen H.-S., Chang Y.-L. Patterns of recurrence and second primary tumors in oral squamous cell carcinoma treated with surgery alone //Kaohsiung J. Med. Sci. 2013. V. 29, N 10. P. 554-559.

Полная версия статьи