РАДИАЦИЯ И РИСК
Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра
c 1992 года
О журнале : 2018 : Том 27, №1 : Отдалённые результаты комплексного лечения с применением нейтронной терапии у больных местнораспространённым раком молочной железы

Отдалённые результаты комплексного лечения с применением нейтронной терапии у больных местнораспространённым раком молочной железы

DOI: 10.21870/0131-3878-2018-27-1-107-114

Великая В.В., Старцева Ж.А., Лисин В.А., Симонов К.А., Попова Н.О., Гольдберг В.Е.

«Радиация и риск». 2018. Том 27. № 1, с.107-114

Сведения об авторах

Великая В.В. – научн. сотр., к.м.н. Томский национальный исследовательский медицинский центр Научно-исследовательский институт онкологии, Томск. Контакты: 6340095, Томск, Кооперативный пер., 5. Teл.: 8 (3822) 28-26-86 (3119); e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Старцева Ж.А. – зав. отд., д.м.н., проф. Томский национальный исследовательский медицинский центр Научно-исследовательский институт онкологии, Томск.
Лисин В.А. – глав. научн. сотр., д.т.н., проф. Томский национальный исследовательский медицинский центр Научно-исследовательский институт онкологии, Томск.
Симонов К.А. – научн. сотр., к.м.н. Томский национальный исследовательский медицинский центр Научно-исследовательский институт онкологии, Томск.
Попова Н.О. – стар. научн. сотр, к.м.н. Томский национальный исследовательский медицинский центр Научно-исследовательский институт онкологии, Томск.br /> Гольдберг В.Е. – зав. отд., д.м.н., проф. Томский национальный исследовательский медицинский центр Научно-исследовательский институт онкологии, Томск .

Аннотация

В статье проанализированы отдалённые результаты применения адъювантной лучевой терапии, снижающей вероятность возникновения местных и регионарных рецидивов у больных местнораспространённым раком молочной железы. Применяемая во многих онкологических учреждениях фотонная терапия, являющаяся редкоионизирующим излучением, не исключает у больных раком молочной железы развития радиорезистентных рецидивов, трудно поддающихся лечению. В связи с этим, нейтронная терапия, как плотноионизирующее излучение, более эффективна. В настоящее исследование вошло 128 больных раком молочной железы T2-4N0-3M0, комплексное лечение которых включало: нео- и адъювантную химиотерапию, радикальную мастэктомию и послеоперационную лучевую терапию. Пациенткам исследуемой группы (n=68) проведена нейтронная терапия, контрольной группы (n=60) – электронная терапия. В сравнительном аспекте получены наилучшие результаты в группе с нейтронной терапией. Показатель восьмилетней безрецидивной выживаемости больных раком молочной железы после проведения адъювантной нейтронной терапии на область передней грудной стенки был значимо выше (94,3&pusmn;4,2%), чем после электронной терапии (81,4&pusmn;5,9%) (p=0,055). Получены достоверные различия и в показателях восьмилетней общей выживаемости: 76,6&pusmn;7,6% против 47,6&pusmn;9,1% соответственно (p=0,426). Лучевые реакции и повреждения кожи, лёгочной ткани преимущественно I-II стадий свидетельствуют об удовлетворительной переносимости нейтронной терапии.

Ключевые слова
Местнораспространённый рак молочной железы, комплексное лечение, радикальная мастэктомия, прогностические факторы, лучевая терапия, нейтронная терапия, местный рецидив, лучевые реакции, пневмофиброз, выживаемость.

Список цитируемой литературы

1. Демидов С.М., Петкау В.В., Лан С.А. Результаты лечения больных местнораспространённым раком молочной железы //Уральский медицинский журнал. 2008. № 11 (51). С. 98-102.

2. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) /Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. 250 с.

3. Overgaard M., Kvistgaard M.E., Thomsen M.S. Postoperative radiotherapy treatment of early breast cancer //Ugeskr. Laeger. 2007. V. 169, N 36. Р. 2993-2996.

4. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В. Адъювантное химиолучевое лечение рака молочной железы //Практическая онкология. 2008. Т. 9, № 1. С. 9-15.

5. Старцева Ж.А., Симонов К.А., Слонимская Е.М. Дифференцированный подход к назначению адъювантной лучевой терапии у больных операбельным раком молочной железы //Радиация и риск. 2014. Т. 23, № 2. С. 102-111.

6. Харченко В.П., Хмелевский Е.В., Чхиквадзе В.Д., Боженко В.К., Паньшин Г.А., Колесников Р.В. Особенности развития и факторы риска постмастэктомических местно-регионарных рецидивов рака молочной железы //Вопросы онкологии. 2009. Т.55, № 4. С. 436-442.

7. Старцева Ж.А., Симонов К.А., Слонимская Е.М. Выбор оптимального объёма облучения у больных раком молочной железы с учётом значимых факторов прогноза //Вопросы онкологии. 2015. № 5. С. 778-781.

8. Мардынский Ю.С., Гулидов И.А., Аминов Г.Г., Рагулин Ю.А., Сысоев А.С. Сочетанная (фотоннонейтронная) терапия в комплексном лечении местнораспространённого рака молочной железы //Вопросы онкологии. 2014. Т. 60, № 4. С. 490-493.

9. Gribova O.V., Musabaeva L.I., Choynzonov E.L., Lisin V.A., Novikov V.A. Neutron therapy for salivary and thyroid gland cancer //AIP Conf. Proc. 2016. V. 1760, N 1. P. 020021.

10. Грибова О.В., Мусабаева Л.И., Чойнзонов Е.Л., Мухамедов М.Р. Клиническое течение рака щитовидной железы после комбинированного лечения с применением быстрых нейтронов у больных с высоким риском рецидива //Вестник оториноларингологии. 2012. № 5. С. 91-92.

11. Velikaya V.V., Musabaeva L.I., Lisin V.A., Startseva Zh.A. 6,3 MeV fast neutrons in the treatment of patients with locally advanced and locally recurrent breast cancer //AIP Conf. Proc. 2016. V. 1760, N 1. P. 020069.

12. Старцева Ж.А. Отдалённые результаты комплексного лечения больных местнораспространённым раком молочной железы с использованием быстрых нейтронов 6,3 МэВ //Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2015. № 3-2. С. 223-226.

13. Великая В.В., Мусабаева Л.И., Старцева Ж.А., Лисин В.А. Быстрые нейтроны 6,3 МэВ в комплексном лечении больных местными рецидивами рака молочной железы //Вопросы онкологии. 2015. Т. 61, № 4. С. 583-585.

14. Великая В.В., Грибова О.В., Мусабаева Л.И., Старцева Ж.А., Симонов К.А., Алейник А.Н., Лисин В.А. Озонотерапия лучевых реакций и повреждений кожи после нейтронной терапии у больных злокачественными новообразованиями //Вопросы онкологии. 2015. Т. 61, № 4. С. 571-574.

15. Kucherova T.Ya., Velikaya V.V., Gribova O.V., Startseva Zh.A., Choinzonov E.L., Tuzikov S.A., Vusik M.V., Doroshenko A.V. Physical therapy methods in the treatment and rehabilitation of cancer patients //AIP Conf. Proc. 2016. V. 1760, N 1. P. 020038.

Полная версия статьи