Архив номеров
Место глюкокортикостероидов в лечении лучевых повреждений после лучевой терапии злокачественных новообразований. Обзор
DOI: 10.21870/0131-3878-2024-33-4-95-106
Курсова Л.В.1, Юдин А.А.1, Иванов С.А.1,2
«Радиация и риск». 2024. Том 33. № 4, с.95-106
Сведения об авторах
Курсова Л.В. – вед. науч. сотр., к.м.н. Контакты: 249035, Калужская обл., Обнинск, ул. Королёва, 4. Тел.: +7 9105229683; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Юдин А.А. – врач-эндоскопист Иванов С.А. – директор, чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. кафедры РУДН. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 1 МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск2 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Москва
Аннотация
Осложнением лучевой терапии злокачественных опухолей является развитие лучевых повреждений (ЛП). ЛП представляет собой сложный воспалительный процесс, влияющий на качество жизни пациентов и требующий лекарственной коррекции. На сегодняшний день решение этой проблемы заключается в мультимодальном подходе, одним из элементов которого является применение противовоспалительных средств различных фармакологических групп. Цель настоящего исследования – представить данные литературы об особенностях течения воспалительного процесса в облучённых тканях, возможностях купирования данных процессов, применении глюкокортикостероидов (ГКС) как мощных противовоспалительных средств в комплексе лечения местных ЛП. В работе использованы такие методы исследования как анализ научных публикаций, наблюдение, описание данных, полученных в ходе лечебно-диагностического процесса. Представлены препараты данной фармакологической группы для местного и системного применения, примеры их дозирования и подход к длительности курса лечения. Рассмотрены наиболее часто встречающиеся в клинической практике побочные эффекты ГКС и методы их преодоления. Согласно имеющимся результатам, с помощью ГКС достигаются обезболивающий, противоотёчный, дилятирующий, антифибротический эффекты лечения местных ЛП различных локализаций. Опираясь на данные литературы и полученный опыт собственных клинических наблюдений, можно сделать вывод о необходимости использования ГКС в схемах лечения местных ЛП, что позволяет достичь положительного результата и повысить качество жизни пациентов.
Ключевые слова
лучевая терапия, воспаление, лучевое повреждение, глюкокортикостероиды, онкология, пневмонит, дерматит, ректит, цистит, здравоохранение.
Список цитируемой литературы
1. Серебренникова С.Н., Семинский И.Ж., Клименков И.В., Семенов Н.В. Клеточные реакции и меха-низмы их регуляции в очаге экспериментального асептического воспаления //Acta Biomedica Scientifica. 2012. V. 3, N 2. P. 309-311.
2. Кузин А.М. Проблемы радиобиологии. М.: Знание, 1970. 96 с.
3. Осипенко М.Ф., Бикбулатова Е.А., Логинова А.Б. Постлучевые поражения кишечника – как помочь пациенту? //Фарматека. Гастроэнтерология/Гепатология. 2020. Т. 27, № 2. С. 80-83.
4. Beyzadeoglu M., Ozyigit G., Tbruli C. Basic radiation oncology. Berlin, Heidelberg: Springer, 2020. 575 p.
5. Курсова Л.В. Возможности применения низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в про-филактике и лечении ранних лучевых повреждений кожи: дис. ... канд. мед. наук. Обнинск, 1999. 127 с.
6. Арсеньев А.И., Новиков С.Н., Канаев С.В., Мельник Ю.С., Арсеньев Е.А. Радиобиология высокодо-зной лучевой терапии: учебное пособие. СПб.: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, 2022. 156 с.
7. Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения. М.: Медицина, 1985. 175 с.
8. Гуцол Л.О., Минакина Л.Н., Непомнящих С.Ф., Семинский И.Ж. Патогенез и основные принципы профилактики пострадиационных повреждений. Иркутск: ИГМУ, 2018. 68 с.
9. Aronow L. Effects of glucocorticoids on fibroblasts //Monogr. Endocrinol. 1979. V. 12. P. 327-340.
10. Козлов С.Н., Зузова А.П., Белькова Ю.А. Глюкокортикоидные препараты: руководство. 3-е изд. Смоленск: МАКМАХ, 2014. 110 с. 11. Townley R.G., Suliaman F. The mechanism of corticosteroids in treating asthma //Ann. Allergy. 1987. V. 58, N 1. Р. 1-6. 12. Underer M., Boita F., Patte F. Mode of action of corticoids in asthma //Rev. Pneumol. Clin. 1986. V. 42, N 4. Р. 173-182.
13. Гончарик И.И. Радиационный (лучевой) колит и энтерит //Военная медицина. 2010. № 4. С. 119-121.
14. Омельчук Н.Н. Анализ нарушений связывания кортикостероидов с белками плазмы крови в патогенезе острой лучевой болезни //Радиация и риск. 2022. Т. 31, № 3. С. 131-138.
15. Rodriguez M.L., Padellano L.C. Toxicity associated to radiotherapy treatment in lung cancer patients //Clin. Trans. Oncol. 2007. V. 9, N 8. Р. 506-512.
16. Сычева М.Г., Грушина Т.И. Фармакотерапия радиационно индуцированных повреждений лёгких у онкологических больных //Пульмонология. 2013. № 5. С. 57-60.
17. Prantera С., Marconi S. Glucocorticosteroids in the treatment of inflammatory bowel disease and approaches to minimizing systemic activity //Therap. Adv. Gastroenterol. 2013. V. 6, N 2. Р. 137-156.
18. Magaña Е., Crowell R. Radiation pneumonitis successfully treated with inhaled corticosteroids //South. Med. J. 2003. V. 96, N 5. Р. 521-524.
19. Головенко О.В. Современные принципы консервативного лечения лёгкой и среднетяжёлой форм язвенного колита //Лечащий Врач. 2022. Т. 25, № 11. С. 82-89.
20. O’Donnell P.H. Radiation pneumonitis //Critical care medicine. Just the facts. Eds.: J.B. Hall, G.A. Schmidt, D.K. Hogarth. New York: McGraw-Hill companies, 2007. Р. 278-280.
21. Berkey F.J. Managing the adverse effects of radiation therapy //Am. Fam. Physician. 2010. V. 82, N 4. Р. 381-388.
22. Михина З.П. Лучевая терапия при раке лёгкого //Новое в терапии рака лёгкого. М., 2003. С. 144-146.
23. Yanagi M., Nishimura T., Kurita S., Lee C., Kondo Y., Yamazaki K. A case of prednisolone therapy for radiation-induced hemorrhagic cystitis //Jpn. J. Urol. 2011. V. 102, N 3. Р. 600-602.
24. Tam S., Zhou G., Trombetta M., Caini S., Ryan Wolf J., van den Hurk C., Beveridge M., Lam H., Bonomo P., Chow E., Behroozian T. Topical corticosteroids for the prevention of severe radiation dermatitis: a systematic review and meta-analysis //Support. Care Cancer. 2023. V. 31, N 7. Р. 382. DOI: 10.1007/s00520-023-07820-5.
25. Boumpas D.T., Chrousos G.P., Wilder R.L., Cupps T.R., Balow J.E. Glucocorticoid therapy for immune-mediated diseases: basic and clinical correlates //Ann. Intern. Med. 1993. V. 119, N 12. Р. 1198-1208.
Полная версия статьи