Комбинированное лечение позднего радиационного проктита III степени тяжести с химической коагуляцией 2,5% формалином после гормонолучевой терапии рака предстательной железы

DOI: 10.21870/0131-3878-2025-34-3-187-194

Сычева И.В.¹, Иванов С.А.^1,2

«Радиация и риск». 2025. Том 34. № 3, с.187-194

Сведения об авторах

Сычева И.В. – н.с., к.м.н. Контакты: 249035, Калужская обл., Обнинск, ул. Королёва, 4. Тел.: +7(910)526-62-00; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .

Иванов С.А. – директор, чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. кафедры РУДН. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

¹ МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
² ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Москва

Аннотация

Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний у мужчин. Лучевая терапия является высокоэффективным методом лечения РПЖ, однако у ряда больных развиваются лучевые осложнения, ухудшающие их качество жизни. Частота развития позднего радиационного проктита (ПРП), по данным разных авторов, составляет от 5 до 21%. Часть больных, излеченных от злокачественного новообразования, приобретает новое заболевание, требующее длительного лечения. В статье представлено клиническое наблюдение успешного лечения ПРП III степени токсичности с использованием химической коагуляции 2,5% раствором формалина (ХКФ) в составе комплексной консервативной терапии. Осложнений при проведении ХКФ не наблюдалось. После лечения и развития ремиссии ПРП больной наблюдался амбулаторно в течение 2 лет (каждые полгода) без рецидивов и прогрессирования основного онкологического заболевания, а также без обострений лучевых повреждений. Таким образом, представлены результаты успешного лечения ПРП III степени токсичности и получение его ремиссии через 7 мес. без осложнений. Лечение ПРП остаётся сложной задачей и должно проводиться с учётом степени токсичности/тяжести по классификации RTOG/EORTC и эндоскопической картины. Необходимо дальнейшее изучение новых подходов в лечении этой категории больных.

Ключевые слова
онкология, рак предстательной железы, дистанционная лучевая терапия, лучевые осложнения, лучевые повреждения, ректит, лечение позднего радиационного проктита, формалин.

Список цитируемой литературы

1. International Agency for Research on Cancer (IARC). [Электронный ресурс]. URL: https://gco.iarc.fr/en (дата обращения 23.05.2025).

2. Злокачественные новообразования в России в 2023 год (заболеваемость и смертность) /под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. 276 с.

3. Макарова К.С., Гуменецкая Ю.В., Бирюков В.А., Родина Т.A., Галицына А.Б., Щукина Е.О., Каря-кин О.Б., Иванов С.А., Каприн А.Д. Сочетанная лучевая терапия и гормональная терапия рака пред-стательной железы неблагоприятного промежуточного риска прогрессирования //Онкоурология. 2023. Т. 19, № 1. С. 76-84.

4. Do N.L., Nagle D., Poylin V.Y. Radiation proctitis: current strategies in management //Gastroenterol. Res. Pract. 2011. V. 2011. P. 91794. DOI: 10.1155/2011/917941.

5. Pui W.C., Chieng T.H., Siow S.L., Nik Abdullah N.A., Sagap I. A randomized controlled trial of novel treat-ment for hemorrhagic radiation proctitis //Asian Pac. J. Cancer Prev. 2020. V. 21, N 10. P. 2927-2934.

6. Dahiya D.S., Kichloo A., Perisetti A., Shaka H., Singh J., Inamdar S. Radiation proctitis: predictors of mor-tality and inpatient outcomes in the United States //Ann. Gastroenterol. 2022. V. 35, N 1. P. 63-67.

7. Im C.M., Cho I.J., Yu H.J., Han B., Oh H.H., Seo Y.J., Kim K.H., Myung D.S., Cho S.B., Lee W.S., Nam T.K., Joo Y.E. Clinical outcome and risk factors of chronic radiation proctitis following pelvic radiation therapy //Anticancer Res. 2022. V. 42, N 12. P. 5951-5959.

8. Сычева И.В., Каприн А.Д., Пасов В.В., Иванов С.А. Лечение поздних лучевых повреждений после брахитерапии и сочетанной лучевой терапии рака предстательной железы //Вопросы урологии и андрологии. 2014. Т. 3, № 3. С. 15-20.

9. Сычева И.В., Каприн А.Д., Иванов С.А. Сочетание поздних лучевых повреждений органов малого таза у больной после химиолучевого лечения рака шейки матки IIB ст. сT2bN0M0 и их лечение (клини-ческий пример) //Вопросы онкологии. 2022. Т. 68, № 1. С. 99-105.

10. Boyko I., Pasov V., Sycheva I., Kurpesheva A. Radiation injuries in patients with prostate cancer after interstitial radiation therapy with sealed I-125-sources and concurrent radiation therapy //Ann. Oncol. 2010. V. 21, N S8. P. 303.

11. Sauvage L.-M., Bentahila R., Tran Y., Guénégou-Arnoux A., Fabiano E., Bats A.-S., Borghese B., Durdux C. Radiation proctitis in patients with locally advanced cervical cancer treated by chemoradiation: analysis and predictive factors from a retrospective cohort //Am. J. Clin. Oncol. 2024. V. 47, N 7. P. 311-316.

12. Ng B.Y., Yu E.L., Lau T.T., Law K.S., Ashley C.K. Associations of clinical and dosimetric parameters with late rectal toxicities after radical intensity-modulated radiation therapy for prostate cancer: a single-centre retrospective study //Hong Kong Med. J. 2019. V. 25, N 6, P. 460-467.

13. Paquette I.M., Vogel J.D., Abbas M.A., Feingold D.L., Steele S.R., Clinical Practice Guidelines Commit-tee of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the treatment of chronic radiation proctitis //Dis. Colon. Rectum. 2018. V. 61, N 10. P. 1135-1140.

14. Chautems R.C., Delgadillo X., Rubbia-Brandt L., Deleaval J.P., Marti M.C., Roche B. Formaldehyde application for haemorrhagic radiation-induced proctitis: a clinical and histological study //Colorectal Dis. 2003. V. 5, N 1. P. 24-28.

15. Guo G.H., Yu F.Y., Wang X.J., Lu F. A randomized controlled clinical trial of formalin for treatment of chronic hemorrhagic radiation proctopathy in cervical carcinoma patients //Support. Care Cancer. 2015. V. 23, N 2. P. 441-446.

16. Weiner J.P., Wong A.T., Schwartz D., Martinez M., Aytaman A., Schreiber D. Endoscopic and non-endo-scopic approaches for the management of radiation-induced rectal bleeding //World J. Gastroenterol. 2016. V. 22, N 31. P. 6972-6986.

17. Сычева И.В. Оптимизация лечения позднего радиационного проктита после гормонолучевого лечения рака предстательной железы: дис. … канд. мед. наук. М., 2024. 167 с.

18. Топчий Т.Б., Сычева И.В., Рухадзе Г.О., Петров Л.О., Коротков В.А. Лучевые проктиты: пособие для врачей. М.: Прима Принт, 2019. 36 с.

19. Сычева И.В. Интересные клинические случаи лучевых повреждений после брахитерапии и СЛТ рака предстательной железы и их лечение: свидетельство о регистрации базы данных RU 2019621494, 21.08.2019. Заявка № 2019621385 от 09.08.2019. М.: ФИПС, 2019. 9 c.

20. Курпешева А.К., Пасов В.В., Зубова Н.Д., Цыганкова Н.А., Белая Н.С., Червякова А.Е., Сычева И.В. Поздние лучевые повреждения кишечника //Российский онкологический журнал. 2009. № 3. С. 51-52.

Полная версия статьи