Архив номеров
Оценка радиационной безопасности радиофармпрепарата «Микросферы альбумина 5-10 мкм, меченые Re-188» при проведении радиосиновэктомии коленного сустава
DOI: 10.21870/0131-3878-2025-34-3-98-115
Хвостунов И.К.1, Крылов В.В.1, Петриев В.М.1, Коровчук О.Н.1, Гераськина А.С.1, Луговая А.В.1, Петросян К.М.1, Железнов А.А.1, Иванов С.А.1,2, Каприн А.Д.2,3,4
«Радиация и риск». 2025. Том 34. № 3, с.98-115
Сведения об авторах
Хвостунов И.К. – гл. науч. сотр., д.б.н. Контакты: 249035, Калужская обл., Обнинск, ул. Королёва, 4. Тел.: (484) 399-73-92; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Крылов В.В. – зав. отд., д.м.н. Петриев В.М. – зав. отд., д.б.н. Коровчук О.Н. – науч. сотр. Гераськина А.С. – науч. сотр. Луговая А.В. – врач-радиолог Петросян К.М. – врач-радиолог Железнов А.А. – клин. ординатор Иванов С.А. – директор, чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. кафедры РУДН. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Каприн А.Д. – ген. директор, директор МНИОИ им. П.А. Герцена, зав. каф. РУДН, акад. РАН, д.м.н., проф. ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 1 МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск2 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Москва
3 ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
4 МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
Аннотация
Радиосиновэктомия коленного сустава может сопровождаться побочным радиационным воздействием на здоровые органы и ткани пациента, что необходимо корректно учитывать для дальнейшего внедрения этого метода в широкую практику. Цель проведённого исследования – оценка радиационной безопасности радиофармпрепарата «Микросферы альбумина 5-10 мкм, меченые 188Re» («МСА 5-10 мкм, 188Re) для пациентов, страдающих хроническими синовитами коленных суставов, резистентными к стандартной терапии. Проведено цитогенетическое обследование 23 пациентов (12 мужчин и 11 женщин), страдающих рецидивирующими синовитами коленных суставов, включая внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Обследованные пациенты получали терапию с введением 370, 555, 740 и 925 МБк «МСА 5-10 мкм, 188Re» в один коленный сустав. Побочное радиационное воздействие оценивалось по индукции хромосомных аберраций в лимфоцитах периферической крови. Всего было проанализировано 66 образцов крови (ОК). ОК брались у всех пациентов до введения (контроль, 23 ОК) и далее через 1 день (1 ОК), 3 дня (22 ОК), 23 дня (5 ОК) и 28 дней (15 ОК) после введения радиофармпрепарата. Для биологической дозиметрии по частоте аберраций была использована собственная калибровочная дозовая зависимость в форме линейно-квадратичной модели с учётом эффекта мощности дозы. Проведённое цитогенетическое обследование пациентов показало, что частота наблюдамых после введения «МСА 5-10 мкм, 188Re» хромосомных аберраций незначительно превышает контроль и не зависит от величины введённой активности в диапазоне 370-925 МБк. Побочное радиационное воздействие от введения радиофармпрепарата является безопасным, поскольку частота индуцированных хромосомных аберраций не превышает спонтанный уровень у здоровых доноров. Биодозиметрическая оценка средней побочной дозы общего облучения у обследованных пациентов варьирует в пределах 104-182 мГр с верхней 95% доверительной границей в диапазоне 410-521 мГр. Результаты проведённого исследования показали, что при радиосиновэктомии коленного сустава с однократным внутрисуставным введением препарата «МСА 5-10 мкм, 188Re» побочное радиационное воздействие на пациента не представляет опасности, поскольку побочная доза не превышает воздействия от естественного радиационного фона.
Ключевые слова
радиационная безопасность, радиосиновэктомия, радиофармпрепарат, 188Re, микросферы альбумина, лимфоциты крови, аберрации хромосом, радиобиология, ядерная медицина.
Список цитируемой литературы
1. Kampen W.U., Boddenberg-Pätzold B., Fischer M., Gabriel M., Klett R., Konijnenberg M., Kresnik E., Lellouche H., Paycha F., Terslev L., Turkmen C., van der Zant F., Antunovic L., Panagiotidis E., Gnanasegaran G., Kuwert T., Van den Wyngaert T. The EANM guideline for radiosynoviorthesis //Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2022. V. 49, N 2. P. 681-708.
2. Ahmad I., Nisar H. Dosimetry perspectiv.es in radiation synovectomy //Phys. Med. 2018. V 47, N 1. P. 64-72.
3. Knut L. Radiosynovectomy in the therapeutic management of arthritis //World J. Nucl. Med. 2015. V. 14, N 1. P. 10-15.
4. Gazda A., Ćwikła J., Kołodziejczyk B., Szczygielska I., Hernik E., Gietka P., Rutkowska-Sak L. The use of radiosynovectomy in patients with juvenile idiopathic arthritis. Assessment of treatment efficacy and safety //Reumatologia. 2021. V. 59, N 4. P. 219-229.
5. Балабанова Р.М., Олюнин Ю.А., Лила А.М. Радиоизотопная синовэктомия в лечении больных ревматоидным артритом //Современная ревматология. 2019. Т. 13, № 1. С. 101-107.
6. Liepe K., Крылов В.В. Радиосиновиортез в лечении воспалительных заболеваний суставов //Научно-практическая ревматология. 2013. Т. 51, N 6. С. 714–720.
7. Cytogenetic dosimetry: applications in preparedness for and response to radiation emergencies. Vienna: IAEA, 2011. 247 p.
8. Khvostunov I.K., Saenko V.A., Krylov V.V., Rodichev A.A., Yamashita S. Cytogenetic biodosimetry and dose-rate effect after radioiodine therapy for thyroid cancer //Radiat. Environ. Biophys. 2017. V. 56, N 3. P. 213-226.
9. Севанькаев А.В., Хвостунов И.К., Снигирёва Г.П., Новицкая Н.Н., Антощина М.М., Фесенко Э.В., Воробцова И.Е., Неронова Е.Г., Домрачева Е.В., Нугис В.Ю., Говорун Р.Д., Хандогина Е.К. Сравнительный анализ результатов цитогенетических обследований контрольных групп лиц в различных отечественных лабораториях //Радиационная биология. Радиоэкология. 2013. Т. 53, № 1. C. 5-24.
10. Степченкова Е.Д., Тищенко В.К., Власова О.П., Петриев В.М., Легкодимова Н.С., Крылов В.В., Федорова А.В., Кузенкова Е.А., Остроухов А.А., Шегай П.В. Распределение активности в крови и моче пациентов, получающих системную терапию радиофармпрепаратом с 177Lu и локальную (внутрисуставную) терапию радиофармпрепаратом с 188Re //Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. Регуляторные исследования и экспертиза лекарственных средств. 2022. Т. 12, № 4. С. 404-414.
11. Dale R.G. Radiation repair models for clinical application //Br. J. Radiol. 2019. V. 92, N 1093. P. 20180070. DOI: 10.1259/bjr.20180070.
12. Higueras M., González J.E., Di Giorgio M., Barquinero J.F. A note on Poisson goodness-of-fit tests for ionizing radiation induced chromosomal aberration samples //Int. J. Radiat. Biol. 2018. V. 94, N 7. P. 656-663.
13. Klett R., Schnurbus-Duhs A., Mödder G., Schmid E., Voth M. Biological dosimetry after radiosynoviorthesis with rhenium-186 sulphide and erbium-169 citrate //Nuklearmedizin. 2012. V. 51, N 1. P. 17-25.
14. Voth M., Klett R., Lengsfeld P., Stephan G., Schmid E. Biological dosimetry after yttrium-90 citrate colloid radiosynoviorthesis //Nuklearmedizin. 2006. V. 45, N 5. P. 223-228.
15. Lloyd D.C., Reeder E.J. Chromosome aberrations and intra-articular yttrium-90 //Lancet. 1978. V. 311, N 8064. P. 617.
16. Stephan G., Pressl S. Chromosomal aberrations in peripheral lymphocytes from healthy subjects as detected in first cell division //Mutat. Res. 1999. V. 446, N 2. P. 231-237.
17. Klett R., Puille M., Matter H.P., Steiner D., Stürz H., Bauer R. Activity leakage and radiation exposure in radiation synovectomy of the knee: influence of different therapeutic modalities //Z. Rheumatol. 1999. V. 58, N 4. P. 207-212.
18. Jang S., Lee Y., Seo S., Jin Y.W., Lee W.J. Rogue cell-like chromosomal aberrations in peripheral blood lymphocytes of interventional radiologists: a case study //Mutat. Res. Genet. Toxicol. Environ. Mutagen. 2020. V. 856-857. P. 503234. DOI: 10.1016/j.mrgentox.2020.503234.
19. Manil L., Voisin P., Aubert B., Guerreau D., Verrier P., Lebègue L., Wargnies J.P., Di Paola M., Barbier Y., Chossat F., Menkes C.J., Tébib J., Devaux J.Y., Kahan A. Physical and biological dosimetry in patients undergoing radiosynoviorthesis with erbium-169 and rhenium-186 //Nucl. Med. Commun. 2001. V. 22, N 4. P. 405-416.
20. Grmek M., Milcinski M., Fettich J., Brecelj J. Radiation exposure of hemophiliacs after radiosynoviorthesis with 186Re colloid //Cancer Biother. Radiopharm. 2007. V. 22, N 3. P. 417-422.
21. Schmid E., Selbach H.-J., Voth M., Pinkert J., Gildehaus F.J., Klett R., Haney M. The effect of the beta-emitting yttrium-90 citrate on the dose–response of dicentric chromosomes in human lymphocytes: a basis for biological dosimetry after radiosynoviorthesis //Radiat. Environ. Biophys. 2006. V. 45, N 2. P. 93-98.
22. Van Nostrand D. The benefits and risks of I-131 therapy in patients with well-differentiated thyroid cancer //Thyroid. 2009. V. 19, N 12. P. 1381-1391.
Полная версия статьи