Клинический случай успешного применения конформной лучевой терапии в лечении базальноклеточного рака слёзных путей

DOI: 10.21870/0131-3878-2024-33-1-109-119

Родина Т.А.¹, Гуменецкая Ю.В.¹, Гулидов И.А.¹, Лепилина О.Г.¹, Каприн А.Д.^2,3,4, Иванов С.А.^1,3

«Радиация и риск». 2024. Том 33. № 1, с.109-119

Сведения об авторах

Родина Т.А. – врач-радиолог. Контакты: 249035, Калужская обл., Обнинск, ул. Королёва, 4. Тел.: 8(953)335-68-86; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .

Гуменецкая Ю.В. – зав. отд., д.м.н.

Гулидов И.А. – зав. отд., д.м.н., проф.

Лепилина О.Г. – науч. сотр.

Иванов С.А. – директор, чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. каф. РУДН. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Каприн А.Д. – ген. директор, директор МНИОИ им. П.А. Герцена, зав. каф. РУДН, акад. РАН, д.м.н., проф. ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

¹ МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
² ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
³ ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Москва
⁴ МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва

Аннотация

Опухоли слёзоотводящей системы встречаются достаточно редко, но ранняя их диагностика и лечение чрезвычайно важны. Наиболее редкой формой новообразований данной локализации является базальноклеточный рак слёзных протоков, общепринятых стандартов лечения которого не существует. Тем не менее, большинство авторов, которые занимаются данной проблемой, рекомендуют проведение хирургического лечения в комбинации с лучевой терапией на пред- или послеоперационном этапе. При этом, радикальное хирургическое вмешательство в случаях местнораспространённых опухолей зачастую связано с большим объёмом операции, высокой травматичностью и обширным послеоперационным дефектом. Вместе с тем, ввиду локализации опухоли и довольно молодого возраста пациентов чрезвычайно актуальным представляется вопрос о возможности проведения органосохраняющего лечения, определяющего не только витальный прогноз и дальнейшую судьбу больного, но и качество его жизни. Применение самостоятельного адаптивного курса дистанционной лучевой терапии позволило не только подвести высокую дозу ионизирующего излучения к опухоли, но и снизить его воздействие на окружающие здоровые ткани. При сроке наблюдения за пациенткой 15 мес. осложнений лечения, а также признаков прогрессирования заболевания не отмечено. Возможность применения современных технологий лучевой терапии позволила добиться полной регрессии опухоли и сохранить хорошее качество жизни пациентки, несмотря на высокий риск развития осложнений.

Ключевые слова
онкология, лучевая терапия, базальноклеточный рак, слёзная железа, адаптивный курс дистанционной лучевой терапии, объёмное дозиметрическое планирование, токсичность лечения, тактика лечения, осложнения, полная регрессия опухоли, общественное здравоохранение, радиология.

Список цитируемой литературы

1. Сидоренко Е.И. Офтальмология. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Геотар-Медиа, 2013. 637 с.

2. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность) /под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. C. 4-6.

3. Мерабишвили В.М., Мерабишвили Э.Н. Эпидемиология злокачественных новообразований глаза и его придаточного аппарата (популяционное исследование) //Офтальмология. 2015. Т. 12, № 4. С. 64-74.

4. Ni C., D’Amico D.J., Fan C.Q., Kuo P.K. Tumors of the lacrimal sac: a clinicopathological analysis of 82 cases //Int. Ophthalmol. Clin. 1982. V. 22, N 1. P. 121-140.

5. Bi Y-W., Chen R-J., Li X-P. Clinical and pathological analysis of primary lacrimal sac tumors //Chin. J. Ophthalmol. 2007. V. 43, N 6. P. 499-504.

6. Stefanyszyn M.A., Hidayat A.A., Pe'er J.J., Flanagan J.C. Lacrimal sac tumors //Ophthalmic Plast. Reconst. Surg. 1994. V. 10, N 3. P. 169-184.

7. Heindl L.M., Jünemann A.G.M., Kruse F.E., Holbach L.V. Tumors of the lacrimal drainage system //Orbit. 2010. V. 29, N 5. P. 298-306.

8. Anderson N.G., Wojno T.H., Grossniklaus H.E. Clinicopathologic findings from lacrimal sac biopsy specimens obtained during dacryocystorhinostomy //Ophthalmic Plast. Reconstr. Surg. 2003. V. 19, N 3. P. 173-176.

9. Heindl L.M., Treutlein E., Jünemann A G., Kruse F.E., Holbach L.M. Selective lacrimal sac biopsy for external dacryocystorhinostomy: a clinical pathological study //Ophthalmologe. 2010. V. 107, N 12. P. 1139-1144.

10. Muduly D.K., Deo S.V., Shukla N.K. Yadav R., Kallianpur A.A., Samantara S. Basal cell adenocarcinoma of lacrimal gland //Orbit. 2011. V. 30, N 6. P. 300-302.

11. Fosko S.W., Gibney M.D., Holds J.B. Basal cell carcinoma involving the lacrimal canaliculus. A documented mechanism of tumor spread //Dermatol. Surg. 1997. V. 23, N 3. P. 203-206.

12. Huggins A.B., Stefanyszyn M.A., Nyquist G., Rabinowitz M.P. Basaloid adenocarcinoma of the lacrimal sac: a rare entity and approach to management //Orbit. 2017. V. 36, N 6. P. 441-444.

13. Sagerman R.H., Fariss A.K., Chung C.T., King G.A., Yuo H.S., Fries P.D. Radiotherapy for nasolacrimal tract epithelial cancer //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1994. V. 29, N 1. P. 177-181.

14. Song X., He H., Zhu Y., Wang J., Wang W., Wang S., Yi L. Treatment outcomes after definitive radio (chemo) therapy for 17 lacrimal sac squamous cell carcinoma //Br. J. Radiol. 2020. V. 93, N 1115. P. 20190633. DOI: 10.1259/bjr.20190633.

15. Barabino S., Raghavan A., Loeffler J., Dana R. Radiotherapy – induced ocular surface disease //Cornea. 2005. V. 24, N 8. P. 909-914.

Полная версия статьи