РАДИАЦИЯ И РИСК
Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра
c 1992 года

Анализ клинико-эпидемиологических показателей облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей у пациентов, проживающих в зоне урановых хвостохранилищ

DOI: 10.21870/0131-3878-2021-30-2-146-157

Суранова Г.Ж., Тухватшин Р.Р.1

«Радиация и риск». 2021. Том 30. № 2, с.146-157

Сведения об авторах

Суранова Г.Ж. – доцент, к.м.н. МВШМ. Контакты: 720047, Кыргызстан, Бишкек, ул. Бакаева, 86. Тел. 0(996) 555-751-490; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Тухватшин Р.Р. – зав. кафедрой, д.м.н., проф. КГМА им. И.К. Ахунбаева.

Международная высшая школа медицины, Бишкек, Кыргызстан
1 Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызстан

Аннотация

В статье приведены результаты клинико-эпидемиологического анализа пациентов, проживающих вблизи урановых хвостохранилищ и страдающих облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Проанализированы истории болезни 474 пациентов, из них 40 включены в основную группу. Группы сравнения представлены контрольными группами 1 и 2 (КГ1 и КГ2), жители которых проживали в условно «чистых» зонах низкогорья и среднегорья, где отсутствуют залежи техногенных отходов (434 пациента). Результаты исследования позволяют заключить, что при наблюдаемом многоуровневом окклюзирующем поражении артерий нижних конечностей отмечается преобладание пациентов основной группы с вовлечением в патологический процесс и дистальных сегментов сосудов (OR=6,26; x2=24,92 и OR=5,56; x2=16,7; р<0,001). Наблюдаемая тенденция к повышению частоты встречаемости критической ишемии нижних конечностей (КИНК) в основной группе по сравнению с КГ2 в 1,42 раза (р>0,05) косвенно свидетельствует о напряжении механизмов горной адаптации для пациентов, проживающих в зонах свободных от радионуклидов. По результатам превалирования количества пациентов с клинической картиной синдрома ишемии (ОR=5,38; x2=14,22; p<0,001), а также проявлениями КИНК (р>0,05) вероятно можно судить о более значимом поражении стенок артерий у пациентов основной группы. Более частая (OR=2,73, x2=5,49, p=0,02; OR=5,35, x2=9,09, p=0,003) регистрация случаев реконструктивной операции как бедренно-передне-большеберцовое шунтирование в сравнении группами контроля (КГ1 и КГ2) подтверждают наличие значительного шанса повреждения и дистальных отделов сосудов. Таким образом, по итогу проведённого анализа можно заключить, что заболеваемость пациентов облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей имеет свои патогенетические и клинические особенности в связи с их проживанием на территориях в зоне расположения хранилища радиоактивных отходов при нормальных уровнях радиационного фона и горного климата.

Ключевые слова
клиническая эпидемиология, урановые хвостохранилища, радионуклиды, горная адаптация, сердечно-сосудистая система, облитерирующий атеросклероз, скелетные мышцы, артерии нижних конечностей, бедренно-подколенный сегмент, хроническая ишемия нижних конечностей, критическая ишемия, перемежающаяся хромота.

Список цитируемой литературы

1. Островская С.С., Шаторная В.Ф. Радиационно-индуцированные повреждения сердечно-сосудистой системы (обзор литературы) //Вестник проблем биологии и медицины. 2015. Т. 2, № 4. С. 47-53.

2. Кузнецова К.В., Азизова Т.В., Банникова М.В. Артериальная гипертензия в когорте работников атомной промышленности //Радиация и риск. 2018. Т. 28, № 2. С. 86-96.

3. Шафранский И.Л., Туков А.Р. Сидорин И.В., Прохорова О.Н., Калинина М.В. Анализ риска смерти от ишемической болезни сердца ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, работников промышленности //Радиация и риск. 2020. Т. 29, № 3. С. 129-141.

4. Горский А.И., Чекин С.Ю., Максютов М.А., Кащеев В.В., Кочергина Е.В., Туманов К.А. Радиационно-эпидемиологическая классификация комплексов болезней системы кровообращения человека, ассоциированных с ионизирующим облучением в малых дозах //Радиация и риск. 2016. Т. 25, № 4. С. 20-30.

5. Машалаева К.Ш. Распространение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди населения низкогорья и высокогорья //Здоровье и образование в XXI веке. 2017. Т. 19, № 12. С. 194-199.

6. Косарев В.В., Бабанов С.А. Современные подходы к диагностике и лечению облитерирующего атеросклероза нижних конечностей //РМЖ. 2014. № 30. С. 2130-2135.

7. Иоскевич Н.Н., Чмель В.Н. Медико-социальные проблемы ампутаций нижних конечностей у больных облитерирующим атеросклерозом артерий подвздошно-бедренно-подколенно-берцового сегмента //Журнал ГрГМУ. 2008. № 1. С. 88-92.

8. Быковченко Ю.Г., Быкова Э.И., Белеков Т., Тухватшин Р.Р. Техногенное загрязнение ураном биосферы Кыргызстана. Бишкек: АО Алтын-Тамга, 2005. 186 с.

9. Айдаралиев Б.Р., Тойчубеков Е.А., Ордобаев Б.С., Садабаева Н.Дж. Радиационная безопасность населения и территорий Кыргызской Республики. Бишкек: изд-во КРСУ, 2016. 192 с.

10. Stajnko A., Tuhvatshin R., Suranova G., Mazej D., Slejkovec Z., Falnoga I., Krusic Z., Lespukh E., Stegnar P. Trace elements and ALAD gene polymorphisms in general population from three uranium legacy sites – A case study in Kyrgyzstan //Sci. Total Environ. 2020. V. 719. P. 1-14. DOI: 10.1016/j.scitotenv.2019.134427.

11. Сынзыныс Б.И., Мирзеабасов О.А., Лаврентьева Г.В., Шошина Р.Р., Момот О.А. Оценка радиационного экологического риска и её неопределённость для биоценоза регионального хранилища радиоактивных отходов //Радиация и риск. 2014. Т. 23, № 4. С. 43-54.

12. Ильина Л.Л. Влияние повышенного радиационного фона на перекисное окисление липидов и систему крови в средне- и высокогорье: автореф. дис. … канд. мед. наук. Бишкек, 2000. 26 с.

13. Мешков Н.А., Вальцева Е.А. Этнические и гендерные особенности адаптофенотипа сердечно-сосудистой системы у лиц, проживающих в разных природно-климатических условиях //Гигиена и санитария. 2017. Т. 96, № 11. С. 1029-1037. DOI: 10.18821/0016-9900-2017-96-11-1029-1037.

14. Byrne A.R., Benedik L. Uranium content of blood, urine and hair of exposed and non-exposed persons de-termined by radiochemical neutron activation analysis, with emphasis on quality control //Sci. Total Environ. 1991. V. 107. P. 143-157. DOI: 10.1016/0048-9697(91)90256-E.

15. Куленбеков Ж.Э. Исследование по оценке воздействия на окружающую среду от Каджи-Сайского уранового хвостохранилища и исследование озера Иссык-Куль: автореф. дис. … докт. гидрогеол. наук. Бишкек, 2013. 36 с.

16. Lind O.C., Stegnar P., Tolongutov B.M., Rosseland B.O., Stromman G., Uralbekov B., Usubalieva A., Solomatina A., Gwynn J.P., Lespukh E., Salbu B. Environmental impact assessment of radionuclide and metal contamination at the former U site at Kadji-sai, Kyrgyzstan //J. Environ. Radioact. 2013. V. 123. P. 37-49. DOI: 10.1016/j.jenvrad.2012.07.010.

17. Suranova G.J., Каzieva A.A., Dergunov A.V., Tuhvatshin R.R., Namazbekov M.N. The role of the main factors associated in the development of atherosclerosis of the lower limb’s arteries in residents living on the contaminated territory by the radionuclides. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija – Modern Problems of Science and Education, 2018, no. 4. DOI: 10.17513/spno.27809. (In Russian).

18. Yanushko V.A., Turlyuk D.V., Ladygin P.A., Isachkin D.V. Modern approaches to the diagnosis and treat-ment of multilevel lesions of the arteries of the lower extremities below the inguinal fold in the stage of critical ischemia. Novosti khirurgii – Surgery News, 2011, vol. 19, no. 6, pp. 115-128. (In Russian).

19. Aitbaev K.A., Mainazarova E.S. Low bacterial contamination of mountain air contributes to the lower frequency of atherosclerosis prevalence in the highlands residents. Vestnik KRSU – Bulletin of the Kyrgyz-Russian Slavic University, 2016, vol. 16, no. 7, pp. 125-128. (In Russian).

Полная версия статьи