Методика количественной оценки состояния лимфодинамики у больных c вторичными лимфатическими отёками верхних конечностей (возникшими после мастэктомии) по данным лимфосцинтиграфии с Tc-99m-технефитом

DOI: 10.21870/0131-3878-2019-28-2-102-111

Сигов М.А., Давыдов Г.А., Пасов В.В., Давыдова Е.В., Иванов С.А., Каприн А.Д.1

«Радиация и риск». 2019. Том 28. № 2, с.102-111

Сведения об авторах

Сигов М.А. – клинич. ординатор.
Давыдов Г.А. – зав. отд., к.м.н. Контакты: 249036, Калужская обл., Обнинск, ул. Королёва, 4. Тел.: +7(484) 399-30-11; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Пасов В.В. – вед. научн. сотр., д.м.н.
Давыдова Е.В. – мл. научн. сотр.
Иванов С.А. – директор, д.м.н., проф.
Каприн А.Д.1 – ген. директор, акад. РАН, д.м.н., проф.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
1ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва

Аннотация

В этом исследовании оценивалась возможность применения радиофармпрепарата (РФП) 99mTc-технефит для количественной оценки степени лимфедемы по данным лимфосцинтиграфии у пациентов с вторичным лимфостазом верхней конечности. Исследование выполнено у 20 пациенток с односторонним лимфостазом, которым была проведена лимфосцинтиграфия обеих верхних конечностей. Исследование производилось путём подкожного введения 99mTc-технефита с последующей регистрацией данных при помощи двухдетекторной гамма-камеры: непосредственно после введения, через 30 мин после физической нагрузки и через 2 ч после инъекции РФП. Полученные данные оценивались при помощи качественных и количественных показателей. В дальнейшем исследовали корреляцию этих показателей со степенью лимфостаза, соответствующей клинической классификации. Анализ полученных данных показал наибольшую информативность качественных и количественных показателей исследования в отсроченную фазу. Оценка соотношения накопления РФП в симметричных областях конечностей выявила высокую корреляцию (r=0,73) в отсроченной фазе через 2 ч после инъекции РФП. На основании полученных результатов можно сказать, что лимфосцинтиграфия с 99mTc-технефитом может служить для количественной и качественной оценки состояния лимфедемы, классификации заболевания, выбора метода лечения и мониторинга эффективности лечения.

Ключевые слова
Лимфостаз верхних конечностей, рак молочной железы, состояние после мастэктомии, радионуклидная диагностика, лимфотропные радиофармпрепараты, лимфосцинтиграфия, 99mTc-технефит, 99mTc-фитат, количественная оценка лимфодинамики, критерии выраженности лимфостаза.

Список цитируемой литературы

1. Miller C.L., Specht M.C., Skolny M.N., Horick N., Jammallo L.S., O'Toole J., Shenouda M.N., Sadek B.T., Smith B.L., Taghian A.G. Risk of lymphedema after mastectomy: potential benefit of applying ACOSOG Z0011 protocol to mastectomy patients //Breast Cancer Res. Treat. 2014. V. 144, N 1. P. 71-77.

2. Ермощенкова М.В., Филоненко Е.В., Зикиряходжаев А.Д. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению постмастэктомического синдрома //Вестник восстановительной меди-цины. 2014. № 5. С. 68-84.

3. Fujiwara M., Sawada M., Kasuya A., Matsushita Y., Yamada M., Fukumizu H., Magata Y., Sakahara H. Measurement of cutaneous lymphatic flow rates in patients with skin cancer: area extraction method //J. Dermatol. 2014. V. 41, N 6. P. 498-504.

4. Yoo J.N., Cheong Y.S., Min Y.S., Lee S.W., Park H.Y., Jung T.D. Validity of quantitative lymphoscintigraphy as a lymphedema assessment tool for patients with breast cancer //Ann. Rehabil. Med. 2015. V. 39, N 6. P. 931-940.

5. Iimura T., Fukushima Y., Kumita S., Ogawa R., Hyakusoku H. Estimating Lymphodynamic conditions and lymphovenous anastomosis efficacy using 99mTc-phytate lymphoscintigraphy with SPECT-CT in patients with lower-limb lymphedema //Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. 2015. V. 3, N 5. P. 1-9.

6. Moslehi M., Shanei A., Hakimian S.M., Mahmoudi G., Baradaran-Ghahfarokhi M. 99mTc-phytate lymphoscintigraphy for detection of sentinel node: preliminary results of the first year's clinical experience in Isfahan, Iran //J. Med. Signals Sens. 2015. V. 5, N 1. P. 69-74.

7. Кудрявцев Д.В., Кудрявцева Г.Т., Селиванова Н.В., Горбань Н.А., Олейник Н.А., Стародубцев А.Л., Давыдов Г.А., Кондрашева Л.М. Исследование сторожевых лимфатических узлов у больных с ранее оперированной клинически локализованной меланомой кожи //Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2014. № 2. С. 29-33.

8. Ермаков А.В., Зикиряходжаев А.Д., Лазутина Т.Н., Леонтьев А.В., Волченко Н.Н., Беляков М.М., Каприн А.Д., Костин А.А. Методика непрямой лимфосцинтиграфии с использованием радиофарм-препарата «Технефит, 99mTc» для определения путей лимфооттока и биопсии сторожевых лимфатических узлов при хирургическом лечении больных раком молочной железы и меланомой кожи //Злокачественные опухоли. 2016. Т. 19, № 3. С. 67-79.

9. Кудрявцев Д.В., Кудрявцева Г.Т., Гуменецкая Ю.В., Давыдов Г.А., Олейник Н.А., Двинских Н.Ю., Стародубцев А.Л. Биопсия сторожевых лимфатических узлов в профилактике рецидивов у больных с локализованной меланомой кожи //Вестник рентгенологии и радиологии. 2017. T. 98, № 6. С. 303-309.

10. Давыдов Г.А., Смолярчук М.Я., Кудрявцев Д.В., Олейник Н.А. Лимфосцинтиграфия в онкологии //Вестник лимфологии. 2011. T. 20, № 1. С. 31-35.

11. Давыдов Г.А., Пасов В.В., Сигов М.А., Давыдова Е.В. Лимфосцинтиграфия с 99mTc-технефитом в оценке степени лимфатического отёка верхних конечностей //Радиация и организм: Материалы научно-практической конференции. Обнинск: МРНЦ им. А.Ф. Цыба, 2017. С. 34-35.

12. Давыдов Г.А., Сигов М.А., Пасов В.В., Давыдова Е.В. Лимфосцинтиграфия с 99mTc-технефитом в оценке лимфодинамики у больных лимфедемой, возникшей после мастэктомии //LIMPHA. 2018. № 2. С. 51-52.

13. Lee B.B., Bergan J.J. New clinical and laboratory staging systems to improve management of chronic lymphedema //Lymphology. 2005. V. 38, N 3. P. 122-129.

14. Kim P., Lee J.K., Lim O.K., Park H.K., Park K.D. Quantitative lymphoscintigraphy to predict the possibility of lymphedema development after breast cancer surgery: retrospective clinical study //Ann. Rehabil. Med. 2017. V. 41, N 6. P. 1065-1075.

5. Dalia R.M., Martins G.R., Barbosa R., de Lima C.F., Siqueira C.F. Qualitative and quantitative lymphoscintigraphy in the evaluation of lower limbs lymphedema //Braz. Arch. Biol. Technol. 2005. V. 48. P. 159-162.

Полная версия статьи