Распространённость вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска при неопластических патологиях шейки матки

DOI: 10.21870/0131-3878-2018-27-3-55-64

Мкртчян Л.С., Каприн А.Д.¹, Иванов С.А., Киселева В.И., Минакова Ю.В., Любина Л.В., Безяева Г.П., Панарина Л.В., Замулаева И.А., Крикунова Л.И.

«Радиация и риск». 2018. Том 27. № 3, с.55-64

Сведения об авторах

Мкртчян Л.С. – вед. научн. сотр., к.м.н. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск. Контакты: 249036, Калужская обл., Обнинск, ул. Королёва, 4. Тел.: +7 (484) 399-32-04; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Каприн А.Д. – ген. директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, акад. РАН, д.м.н., проф. ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск.
Иванов С.А. – зам. ген. дир., д.м.н., проф. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск.
Киселева В.И. – вед. научн. сотр., к.м.н. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск.
Минакова Ю.В. – врач-ординатор. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск.
Любина Л.В. – вед. научн. сотр., к.м.н. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск.
Безяева Г.П. – научн. сотр. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск.
Панарина Л.В. – научн. сотр. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск.
Замулаева И.А. – зав. отд., д.б.н., проф. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск.
Крикунова Л.И. – зав. отдел., д.м.н., проф. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Аннотация

Инфицирование вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска является причиной развития цервикальных интраэпителиальных неоплазий (CIN) различной степени тяжести, которые в 5-15% случаев трансформируются в инвазивный рак шейки матки (РШМ). В работе изучена распространённость различных генотипов вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) при цервикальных интраэпителиальных неоплазиях и раке шейки матки I-III стадий в зависимости от возраста, степени тяжести и распространённости неопластического процесса у лиц, проживающих в Центральном федеральном округе России, в том числе на территориях, радиационно загрязнённых в результате аварии на Чернобыльской АЭС. В исследование включено 465 больных с морфологически верифицированными цервикальными неоплазиями: CIN I-III – 262 больных и РШМ I-III стадий – 203 больных. Выявлен достаточно высокий уровень инфицирования больных вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска (CIN I-III – 64,9%, РШМ I-III стадий – 87,2%, р<0,0001) с превалированием 16 (52%) и 33 (10%) типов при CIN I-III, при РШМ I-III стадий у 60% больных обнаружен вирус 16 типа и у 14% – 18 типа. Отмечено статистически значимое различие в частоте инфицирования несколькими типами ВПЧ у больных c CIN I-III (29,8%) и РШМ I-III стадий (8,2%), (р=0,003). Более высокая частота наблюдалась у больных в возрасте до 30 лет (40,7%). При CIN более высокой степени тяжести патологического процесса инфицированность ВПЧ ВКР 16 типа была выше, статистически значимое повышение наблюдалось при переходе умеренных изменений в интраэпителиальный рак шейки матки (р<0,05). Изучение распространённости ВПЧ ВКР различных типов при неопластических процессах является одним из приоритетных направлений клинических исследований для разработки эффективных профилактических программ, а также для создания базы клинических данных с целью ускорения исследований по скринингу ВПЧ-индуцированной патологии шейки матки и персонализированной терапии.

Ключевые слова
Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, рак шейки матки, неопластические процессы в шейке матки, множественная инфекция, моноинфекция, генотип, радиационно загрязнённые территории.

Список цитируемой литературы

1. Лялина Л.В., Носков Ф.С., Жебрун А.Б., Нарвская О.В. Организация и проведение скрининга на наличие онкогенных вирусов папилломы человека в целях профилактики злокачественных новообра-зований органов репродуктивной системы: Методические рекомендации. СПб., 2005. 28 с.

2. Прилепская В.Н. Патология шейки матки и генитальные инфекции. М.: МЕД прессинформ, 2008. 384 с.

3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. 236 с.

4. Waxman A.G. Cervical cancer screening in the early postvaccine era //Obstet. Gynecol. Clin. N. Am. 2008. V. 35, N 4. P. 537-548.

5. Bosch X., Lorincz A., Munoz N., Meijer C.J., Shah K.V. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer //J. Clin. Pathol. 2002. V. 55, N 4. P. 244-265.

6. Munoz N., Bosch F.X., de Sanjose S., Herrero R., Castellsagué X., Shah K.V., Snijders P.J., Meijer C.J.; International Agency for Research on Cancer Multicenter Cervical Cancer Study Group. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer //N. Engl. J. Med. 2003. V. 348, N 6. P. 518-527.

7. Bruni L., Barrionuevo-Rosas L., Albero G., Serrano B., Mena M., Gómez D., Muñoz J., Bosch F.X., de Sanjosé S. WHO/ICO Information Centre on HPV and Cancer. Russian Federation: Human Papillomavirus and Related Cancers, Fact Sheet 2017 (October 7, 2016). 334 p.

8. Нарвская О.В. Вирус папилломы человека. Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика папилломавирусной инфекции //Инфекция и иммунитет. 2011. Т. 1, № 1. С. 15-22.

9. Мкртчян Л.С., Крикунова Л.И., Киселева В.И., Замулаева И.А. Особенности папилломавирусной инфекции при интраэпителиальных неоплазиях шейки матки //Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014. Т. 2, № 2. С. 84-85.

10. Киселева В.И., Мкртчян Л.С., Любина Л.В., Безяева Г.П., Панарина Л.В., Замулаева И.А., Крикунова Л.И. Этиологическая структура цервикальных интраэпителиальных неоплазий и инвазивного рака шейки матки пациентов медицинского центра г. Обнинска Калужской области: сборник трудов IХ Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Молекулярная диагностика 2017». М., 2017. С. 111-113.

11. Bosch F.X., Castellsague X., de Sanjose S. HPV and cervical cancer: screening or vaccination? //Br. J. Cancer. 2008. V. 98, N 1. P. 15-21.

12. Chan P.K., Lam C.W., Cheung T.H., Li W.W., Lo K.W., Chan M.Y., Cheung J.L., Cheng A.F. Association of human papillomavirus type 58 variant with the risk of cervical cancer //J. Natl. Cancer Inst. 2002. V. 94, N 16. P. 1249-1253.

13. Ding T., Wang X., Ye F., Cheng X., Ma D., Lu W., Xie X. Distribution of human papillomavirus 58 and 52 E6/E7 variants in сervical neoplasia in Chinese women //Gynecol. Oncol. 2010. V. 119, N 5. P. 436-443.

14. Шипулина О.Ю. Эпидемиологические особенности и меры профилактики онкогинекологической патологии папилломавирусной этиологии: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2013. 24 с.

15. Tjalma W.A., Fiander A., Reich O., Powell N., Nowakowski A.M., Kirschner B., Koiss R., O'Leary J., Joura E.A., Rosenlund M., Colau B., Schledermann D., Kukk K., Damaskou V., Repanti M., Vladareanu R., Kolomiets L., Savicheva A., Shipitsyna E., Ordi J., Molijn A., Quint W., Raillard A., Rosillon D., De Souza S.C., Jenkins D., Holl K.; HERACLES/SCALE Study Group. Differences in human papillomavirus type distribution in high-grade cervical intraepithelial neoplasia and invasive cervical cancer in Europe //Int. J. Cancer. 2013. V. 132, N 4. P. 854-867.

16. Роговская С.И., Михеева И.В., Шипулина О.Ю., Минкина Г.Н., Подзолкова Н.М., Радзинский В.Е., Шипулин Г.А. Распространённость папилломавирусной инфекции в России //Эпидемиология и вак-цинопрофилактика. 2012. № 1 (62). Р. 25-33.

Полная версия статьи