РАДИАЦИЯ И РИСК
Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра
c 1992 года
О журнале : 2017 : Том 26, №4 : Разработка радиационно-эпидемиологических критериев эффективности скрининговых программ рака лёгкого с применением компьютерной томографии для населения России

Разработка радиационно-эпидемиологических критериев эффективности скрининговых программ рака лёгкого с применением компьютерной томографии для населения России

DOI: 10.21870/0131-3878-2017-26-4-22-32

Кащеев В.В., Меняйло А.Н., Пряхин Е.А., Туманов К.А.

«Радиация и риск». 2017. Том 26. № 4, с.22-32

Сведения об авторах

Кащеев В.В.– зав. лаб., к.б.н. Контакты: 249036, Калужская обл., Обнинск, ул. Королева, 4. Тел.: (484) 399-32-81; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Меняйло А.Н. – ст. научн. сотр., к.б.н. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск.
Пряхин Е.А. – научн. сотр. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск.
Туманов К.А. – зав. лаб., к.б.н. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск.

Аннотация

В работе предложен радиационно-эпидемиологический способ оценки эффективности скрининговых программ рака лёгкого с применением компьютерной томографии (КТ) для населения России. С использованием моделей риска МКРЗ (Публикация 103) и НКДАР ООН 2006, а также российских данных об онкологической заболеваемости, выполнен прогноз потерянных лет здоровой жизни в популяции, связанный с заболеваемостью раком лёгкого и с воздействием ионизирующего излучения на пациентов в результате многократного прохождения процедур компьютерной томографии. Показано, что для женщин, не имеющих дополнительных факторов риска заболеваемости раком лёгкого, проведение скрининговых обследований с применением низкодозной КТ нецелесообразно, т.к. во всём диапазоне возрастов радиационный вред превышает пользу от ожидаемого эффекта. С другой стороны, для мужчин радиационный вред меньше или сопоставим с пользой, только для лиц, включённых в скрининговое исследование после 50 лет. При начале скрининговых обследований в более раннем возрасте польза ощутима только до 70-75 лет, а при дожитии до более старших возрастов накопленный радиационный ущерб превышает ожидаемую пользу ранней диагностики. Полученные в исследовании результаты могут иметь первостепенное значение для принятия управленческих решений при оптимизации комплекса профилактических мероприятий в целях снижения онкологической смертности в России с учётом возможных финансово-экономических ограничений.

Ключевые слова
Радиация, онкология, риск, рак лёгкого, скрининг, медицинское облучение, компьютерная томография, потерянные годы жизни, сохранённые годы жизни, избыточный абсолютный риск.

Список цитируемой литературы

1. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Mettler F.A., Menyaylo A.N., Kashcheev V.V. Methodology for estimating cancer risks of diagnostic medical exposure: with an example of the risks associated with computed tomography //Health Phys. 2012. V. 103, No. 6. P. 732-739. doi: 10.1097/HP.0b013e31825c179f.

2. Ivanov V.K., Kashcheev V.V., Chekin S.Yu., Menyaylo A.N., Pryakhin E.A., Tsyb A.F., Mettler F.A. Es-timating the lifetime risk of cancer associated with multiple CT scans //J. Radiol. Prot. 2014. V. 34, No. 4. P. 825-841.
doi: 10.1088/0952-4746/34/4/825.

3. Kashcheev V.V., Pryakhin E.A., Menyaylo A.N., Chekin S.Yu., Ivanov V.K. Comparing risk estimates following diagnostic CT radiation exposures employing different methodological approaches //Health Phys. 2014. V. 106, No. 6. P. 806-811.
doi: 10.1097/HP.0000000000000096.

4. Кащеев В.В., Пряхин Е.А., Меняйло А.Н., Чекин С.Ю., Иванов В.К. Расчёт эквивалентных доз в отдельных органах и тканях и величины пожизненного радиационного риска развития рака при про-ведении типовых обследований с использованием компьютерной томографии //Радиация и риск. 2013. Т. 22, № 3. С. 8-20.

5. Пряхин Е.А., Кащеев В.В., Меняйло А.Н., Иванов В.К. Оценка радиационных рисков при однократ-ном прохождении ПЭТ/КТ-сканирования //Радиация и риск. 2017. Т. 26, № 2. С. 41-48.

6. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) /Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. 250 с.

7. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году /Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. 236 с.

8. Holland W.W., Stewart S., Masseria C. Policy brief: screening in Europe. Copenhagen: European Observatory on Health Systems and Policies, 2006. 72 p.

9. Ma J., Ward E.M., Smith R., Jemal A. Annual number of lung cancer deaths potentially avertable by screening in the United States //Cancer. 2013. V. 119, No. 7. P. 1381-1385. doi: 10.1002/cncr.27813.

10. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103 //Ann. ICRP. 2007. V. 37, No. 2-4. Elsevier, 2007. 332 p.

11. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR). Sources and effects of ionizing radiation. UNSCEAR 2006 Report Vol. I, Annex A: Epidemiological studies of radiation and cancer. New York: United Nation, 2008.

Полная версия статьи