РАДИАЦИЯ И РИСК
Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра
c 1992 года
О журнале : 2015 : Том 24, №4 : Биодозиметрическая оценка общего облучения при использовании радиоактивного йода для лечения больных дифференцированным раком щитовидной железы

Биодозиметрическая оценка общего облучения при использовании радиоактивного йода для лечения больных дифференцированным раком щитовидной железы

«Радиация и риск». 2015. Том 24. № 4, с.62-73

Сведения об авторах

Хвостунов И.К.1 – зав. лаб., д.б.н. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, Обнинск. Контакты: 249036, Калужская обл., Обнинск, ул. Королёва, 4. Тел.: (484) 399-73-92; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Крылов В.В.1 – зав. отделением, д.м.н. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, Обнинск.
Родичев А.А.2 – врач-онколог, к.м.н. ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, Обнинск.
Шепель Н.Н.1 – ст. научн. сотр., к.б.н. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, Обнинск.
Коровчук О.Н.1 – научн. сотр. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, Обнинск.

Аннотация

Терапия с использованием 131I является важной составляющей в лечении дифференцированного рака щитовидной железы, особенно при наличии отдалённых метастазов. Однако соотношение пользы и возможных рисков такой терапии остаётся важным предметом для изучения. Несмотря на локальность воздействия излучения 131I, от вводимого радиофармпрепарата облучается весь организм пациента. Индивидуализированный подход к совершенствованию планирования, уточнению прогноза и оценки возможных рисков, связанных с внутренним облучением от 131I, позволит повысить качество применения радиойодтерапии. Поставленная задача решалась в процессе исследования общей дозы внутреннего облучения при терапии 131I с использованием методики биологической дозиметрии на основе анализа радиационно-индуцированных аберраций хромосом в лимфоцитах периферической крови человека. В работе были обследованы две группы лиц: сотрудники отделения радионуклидной терапии МРНЦ, имеющие профессиональный контакт с радиоактивным йодом, и больные раком щитовидной железы, получающие радиойодтерапию. В результате показано, что индивидуальные оценки общей дозы в первой группе варьируются от 0 до 0,20 Гр, составляя в среднем 0,12 Гр, а во второй группе они варьируются от 0,28 до 0,48 Гр, составляя в среднем 0,36 Гр.

Ключевые слова
131I, рак щитовидной железы, аблация, метастазы, внутреннее облучение, общая доза, биологическая дозиметрия, хромосомные аберрации, дицентрики, лимфоциты крови.

Список цитируемой литературы

1. Крылов В.В., Гарбузов П.И., Дроздовский Б.Я., Родичев А.А., Тимохина О.В., Подольхова Н.В., Шуринов А.Ю. Радионуклидная терапия в онкологии //Терапевтическая радиология: Руководство для врачей /Под ред. акад. РАМН, проф. А.Ф. Цыба, чл.-корр. РАМН, проф. Ю.С. Мардынского. М., 2010. С. 383-407.

2. Родичев А.А., Гарбузов П.И., Дроздовский Б.Я., Крылов В.В., Гусева Т.Н., Давыдов Г.А., Паршин В.С., Ильин А.А., Чеботарева И.В. Двадцатилетний опыт радиойодтерапии отдалённых метастазов дифференцированного рака щитовидной железы у детей и подростков //Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009. Т. 20, № S2. С. 19-20.

3. Cytogenetic dosimetry: applications in preparedness for and response to radiation emergencies. International Atomic Energy Agency. Vienna: IAEA-EPR, 2011. 229 p.

4. Edwards A.A., Lloyd D.C., Purrott R.J. Radiation induced chromosome aberrations and the Poisson distribution //Radiat. Environm. Biophys. 1979. V. 16, N 2. P. 89-100.

5. Севанькаев А.В., Хвостунов И.К., Снигирёва Г.П., Новицкая Н.Н., Антощина М.М., Фесенко Э.В., Воробцова И.Е., Неронова Е.Г., Домрачева Е.В., Нугис В.Ю., Говорун Р.Д., Хандогина Е.К. Сравнительный анализ результатов цитогенетических обследований контрольных групп лиц в различных отечественных лабораториях //Радиационная биология. Радиоэкология. 2013. Т. 53, № 1. С. 5-24.

6. Хвостунов И.К., Пятенко В.С., Шепель Н.Н., Коровчук О.Н., Голуб Е.В., Жиронкина А.С., Хвостунова Т.И., Лычагин А.А. Анализ хромосомных аберраций в клетках млекопитающих при воздействии различных видов ионизирующего излучения //Радиация и риск. 2013. Т. 22, № 4. С. 42-59.

7. Калистратова В.С., Беляев И.К., Жорова Е.С., Нисимов П.Г., Парфенова И.М., Тищенко Г.С., Цапков М.М. Радиобиология инкорпорированных радионуклидов /Под ред. В.С. Калистратовой. М.: ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2012. 464 с.

8. Brill A.B., Stabin M., Bouville A., Ron E. Normal organ radiation dosimetry and associated uncertainties in nuclear medicine, with emphasis on Iodine-131 //Radiat. Res. 2006. V. 166, N 1. P. 128-140.

9. Watanabe N., Kanegane H., KinuyaS., ShukeN., Yokoyama K., Kato H., Tomizawa G., Shimizu M., Funada H., Seto H. The radiotoxicity of 131-I therapy of thyroid cancer: assessment by micronucleus assay of B lymphocytes //J. Nucl. Med. 2004. V. 45, N 4. P. 608-611.

10. M'Kacher R., Legal J.-D., Schlumberger M., Aubert B., Beron-Gaillard N., Gaussen A., Parmentier C. Sequential biological dosimetry after a single treatment with iodine-131 for differentiated thyroid carcinoma //J. Nucl. Med. 1997. V. 38, N 3. P. 377-380.

11. Robbins R.J., Schlumberger M.J. The evolving role of 131-I for the treatment of differentiated thyroid carcinoma //J. Nucl. Med. 2005. V. 46, N 1. Suppl. P. 28S-37S.

12. Benua R.S., Leeper R.D. A method and rationale for treating thyroid carcinoma with the largest safe dose of I-131. In: Frontiers of Thyroidology. Еds. G.A. Meideros-Neto, E. Gaitan. V. II. New York: Plenum, 1986. P. 1317-1321.

13. Yoriyaz H., Stabin M.G., dos Santos A. Monte Carlo MCNP-4B-based absorbed dose distribution estimates for patient-specific dosimetry //J. Nucl. Med. 2001. V. 42, N 4. P. 662-669.

14. Dorn R., Kopp J., Vogt H., Heidenreich P., Carroll R.G.,Gulec S.A. Dosimetry-guided radioactive iodine treatment in patients with metastatic differentiated thyroid cancer: largest safe dose using a risk-adapted approach //J. Nucl. Med. 2003. V. 44, N 3. P. 451-456.

15. Guenter H.-H., Schober O., Schwarzrock R., Hundeshagen H. Hematologic long-time modifications after radioiodine therapy of the carcinoma of the thyroid gland. II. Modifications of the bone marrow including leukemia //Strahlenther Onkol. 1987. V. 163, N 7. P. 475-485.

16. Willegaignon J., Ribeiro V.P.B., Sapienza M., Ono C., Watanabe T., Buchpiguel C. Is it necessary to reduce the radioiodine dose in patients with thyroid cancer and renal failure? //Arq. Bras. Endocrinol. Metab. 2010. V. 54, N 4. P. 413-418.

Полная версия статьи