Термолучевая терапия в комбинированном лечении местнораспространённого рака гортани и гортаноглотки

«Радиация и риск». 2015. Том 24. № 4, с.53-61

Сведения об авторах

Спивакова И.О.1 – аспирант. Томский НИИ онкологии. Контакты: 249036, Калужская обл., Обнинск, ул. Королёва, 4. Тел.: (484) 399-73-92; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Чойнзонов Е.Л.1,2 – директор, д.м.н., академик РАН. Томский НИИ онкологии, Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск.
Мухамедов М.Р.1,2 – вед. научн. сотр., д.м.н. Томский НИИ онкологии, Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск.
Старцева Ж.А.1 – рук. отд., д.м.н. Томский НИИ онкологии.
Васильев Н.В.1 – ст. научн. сотр., к.м.н. Томский НИИ онкологии.
Грибова О.В.1 – научн. сотр., к.м.н. Томский НИИ онкологии.

Аннотация

В статье представлены результаты комбинированного лечения больных местнораспространённым раком гортани и гортаноглотки с III-IV (Т3N0-2M0) стадиями заболевания. В зависимости от методики предоперационного лечения пациенты были разделены на 2 группы: 25 больных с термолучевой (1-ая, исследуемая группа), 30 – с лучевой (2-ая, контрольная группа) терапией. Вторым этапом выполнялось хирургическое лечение. Срок наблюдения за пациентами составил 6-24 месяца. После завершения предоперационного лечения частичная регрессия опухоли была диагностирована у 21 (84%) больного, а стабилизация процесса – у 4 (16%) пациентов первой группы, во 2-ой группе больных – 18 (60%) и 12 (40%) соответственно. Локальный и регионарный рецидив заболевания в исследуемой группе развился у 1 (4%) пациента на 1-ом году наблюдения, в контрольной – у 11: 7 на первом году и 4 – на 2-ом году наблюдения. Двухлетняя общая выживаемость в 1-ой группе составила 100%, во второй – 76,7±10,1%, безрецидивная – 96,6±3,5% и 63,3±13,9% соответственно.

Ключевые слова
Рак гортани, рак гортаноглотки, неоадъювантная лучевая терапия, термолучевая терапия, органосохраняющие операции, лечебный патоморфоз, эффективность лечения, выживаемость, рецидивы, комбинированное лечение.

Список цитируемой литературы

1. Чойнзонов Е.Л., Балацкая Л.Н., Мухамедов М.Р. Рак гортани. Современные аспекты лечения и реабилитации. Томск, 2008. 276 с.

2. Чойнзонов Е.Л., Писарева Л.Ф., Жуйкова Л.Д., Одинцова И.Н., Тюкалов Ю.И. Рак гортани: онкологическая помощь больным в городской и сельской местности Томской области //Российская оториноларингология. 2012. № 6. С. 147-153.

3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. М., 2015. 236 с.

4. Подвязников С.О., Чойнзонов Е.Л., Кропотов М.А., Кожанов Л.Г., Пустынский И.Н., Письменный В.И., Алиева С.Б., Акетова Т.А., Таболиновская Т.Д. Диагностика и лечение рака гортаноглотки. Клинические рекомендации //Сибирский онкологический журнал. 2014. № 6. С. 71-75.

5. Мухамедов М.Р. Новые технологии в лечении и реабилитации больных раком гортани: дис. … д-ра мед. наук. Томск, 2005. 293 с.

6. Ткачев С.И., Матякин Е.Г., Любаев В.Л., Бойков В.П., Алиева С.Б., Алиев Б.М., Кондратьева А.П., Акетова Т.А., Пирогова Н.А., Логинова И.Н. Сравнительная оценка пятилетних результатов хирургического, комбинированного, лучевого и химиолучевого методов лечения рака гортани стадии T3N0M0 //Вопросы онкологии. 2006. Т. 52, № 4. С. 404-407.

7. Чижевская С.Ю., Чойнзонов Е.Л. Современные возможности и перспективы комбинированного лечения рака гортани и гортаноглотки //Сибирский онкологический журнал. 2007. № 4. С. 127-132.

8. Lefebvre J.L., Ang K.K. Larynx preservation clinical trial design: key issue and recommendations – a consensus panel summary //Head & Neck. 2009. V. 31, N 4. P. 429-441.

9. Williamson J.S., Ingrams D., Jones H. Quality of life after treatment of laryngeal carcinoma: a single centre cross-sectional study //Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2011. V. 93, N 8. P. 591-595.

10. Рожнов В.А., Андреев В.Г., Гулидов И.А., Панкратов В.А., Барышев В.В., Буякова М.Е., Вдовина С.Н. Паллиативное лечение больных с неоперабельным рецидивным раком гортани //Сибирский он-кологический журнал. 2008. № 3. С. 29-33.

11. Алферов В.С. Органосохраняющее лечение рака гортани //Материалы V Российской онкологической конференции. М., 2000. С. 80-81.

12. Cosetti M., Yu G.P., Schantz S.P. Five-year survival rates and time trends of laryngeal cancer in the US population //Arch. Otolaryngol. Head Neck. Surg. 2008. V. 134, N 4. P. 370-379.

13. Spriano G., Antognoni P., Sanguineti G., Sormani M., Richetti A., Ameli F. Laryngeal long-term morbi-dity after supraglottic laryngectomy and postoperative radiation therapy //Am. J. Otolaryngol. 2000. V. 21, N 1. Р. 14-21.

14. Курпешев О.К., Бердов Б.А. Результаты локальной гипертермии в онкологии //Российский онкологический журнал. 1999. № 2. C. 48-52.

15. Курпешев О.К., Цыб А.Ф., Мардынский Ю.С., Бердов Б.А., Курпешева А.К. Локальная гипертермия в лучевой терапии опухолей (экспериментально-клиническое исследование). Обнинск: МРНЦ РАМН, 2007. 219 с.

16. Курпешев О.К., Мардынский Ю.С., Максимов С.А. Комбинированное лечение больных раком полости рта с использованием «условно-динамического» режима фракционирования лучевой терапии и локо-регионарной гипертермии //Сибирское медицинское обозрение. 2011. Т. 67, № 1. С. 80-84.

17. Курпешев О.К., Павлов В.В., Шкляев С.С. Эффективность локальной гипертермии при химиотерапевтическом и/или лучевом лечении лимфомы Ходжкина //Сибирский онкологический журнал. 2013. T. 58, № 4. C. 28-30.

18. Зубарев А.Л., Курильчик А.А., Курпешев О.К., Стародубцев А.Л., Иванов В.Е. Локальная гипертермия в комбинированном лечении местнораспространённых сарком мягких тканей //Сибирский онкологический журнал. 2015. № 3. С. 55-60.

19. Van der Zee J., Vujaskovic Z., Kondo M., Sugahara T. Part I. Clinical Hyperthermia. The Kadota Fund International Forum 2004 – Clinical group consensus //Int. J. Hypert. 2008. V. 24, N 2. P. 111-122.

20. Панкратов В.А., Андреев В.Г., Курпешев О.К., Гулидов И.А., Рожнов В.А., Барышев В.В., Буякова М.В., Литовкина Л.В. Применение термохимиолучевого лечения у больных с местно-распространённым раком гортани и гортаноглотки //Российский онкологический журнал. 2006. № 4. С. 20-23.

21. Курпешев О.К., Андреев В.Г., Панкратов В.А., Гулидов И.А., Орлова А.В. Консервативное термохимиолучевое лечение местно-распространённого рака гортани //Вопросы онкологии. 2013. Т. 59, № 5. C. 571-574.

22. Курпешев О.К., Андреев В.Г., Панкратов В.А., Гулидов И.А., Орлова А.В. Результаты комбинированного лечения местнораспространённого рака гортани с использованием предоперационной термохимиолучевой терапии //Вопросы онкологии. 2013. Т. 59, № 6. C. 721-724.

23. Kouloulias V., Triantopolou S., Vrouvas J., Gennatas K., Ouzounoglou N., Kouvaris J., Karaiskos P., Aggelakis P., Antypas C., Zygogianni A., Papavasiliou K., Platoni K., Kelekis N. Combined chemoradiotherapy with local microwave hyperthermia for treatment of T3N0 laryngeal carcinoma: a retrospective study with long-term follow up //Acta Otorhinolaryngol. Ital. 2014. V. 34, N 3. P. 167-173.

24. Ando K., Suzuki Y., Kaminuma T. Hyperthermia-induced tumor-specific T-cell immunity and its role in the therapeutic efficacy of hyperthermia //Thermal Medicine. 2014. V. 30, Suppl. P. 144.

25. Курпешев О.К., Цыб А.Ф., Мардынский Ю.С., Бердов Б.А. Механизмы развития и пути преодоле-ния химиорезистентности опухолей. Часть 3. Возможные пути преодоления химиорезистентности опухолей //Российский онкологический журнал. 2003. № 2. C. 50-53.

26. Курпешев О.К., Цыб А.Ф., Мардынский Ю.С., Бердов Б.А. Механизмы развития и пути преодоле-ния химиорезистентности опухолей. Часть 4. Экспериментальные основы и практические результаты применения общей гипертермии в лечении химиорезистентных опухолей //Российский. онкологиче-ский журнал. 2003. № 3. C. 50-53.

27. Eisenhauer E.A., Therasse P., Bogaerts J., Schwartz, L.H., Sargent, D., Ford R. New response evalua-tion criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (v. 1.1) //Eur. J. of Cancer. 2009. V. 45(1), N 1. P. 228-247.

28. Kaplan E.L., Meier P. Nonparametric estimation from incomplete observations //J. Amer. Stat. Ass. 1958. V. 53. P. 457-481.

29. Лавникова Г.А. Некоторые закономерности лучевого патоморфоза опухолей человека и их практи-ческое использование //Вестник АМН СССР. 1976. № 6. С. 13-19.

Полная версия статьи