РАДИАЦИЯ И РИСК
Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра
c 1992 года
О журнале : 2015 : Том 24, №4 : Роль фотодинамической терапии в лечении местнораспространённого рака лёгкого

Роль фотодинамической терапии в лечении местнораспространённого рака лёгкого

«Радиация и риск». 2015. Том 24. № 4, с.53-61

Сведения об авторах

Рагулин Ю.А.1 – зав. отд., к.м.н. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, Обнинск. Контакты: 249036, Калужская обл., Обнинск, ул. Королёва, 4. Тел.: (484) 399-30-32; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Каплан М.А.1 – зав отд., д.м.н., проф. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, Обнинск.
Каприн А.Д.2 – ген. директор, чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, Обнинск.
Галкин В.Н.1 – директор, д.м.н., проф. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, Обнинск.
Капинус В.Н.1 – врач, к.м.н. РАН, д.б.н., проф. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, Обнинск.

Аннотация

В настоящее время, несмотря на достижения диагностики, разработку и совершенствование лечебных подходов, внедрение новых групп лекарственных препаратов отдалённые результаты лечения рака лёгкого остаются неудовлетворительными. Около 80% больных раком лёгкого к моменту установления диагноза признаются неоперабельными вследствие значительной распространённости, морфологической структуры процесса или тяжёлых сопутствующих заболеваний. У данного контингента больных возникает необходимость более широкого применения консервативных методов лечения. В работе представлена оценка эффективности фотодинамической терапии (ФДТ) в лечении эндобронхиального рака лёгкого и её роли при комбинировании с лучевой терапией. В исследование включено 92 больных с морфологически верифицированным местнораспространённым немелкоклеточным раком лёгкого (НМРЛ), которым проведено консервативное лечение в клинике МРНЦ. Все больные имели обтурационные вентиляционные нарушения, обусловленные опухолевым стенозом главного или долевого бронха. 63 из них проведена эндоскопическая ФДТ с хлориновыми фотосенсибилизаторами. В исследовании показана высокая клиническая эффективность ФДТ и безопасность её использования. Проведение ФДТ перед лучевой терапией у больных с опухолевым стенозом крупных бронхов позволяет добиться выраженного положительного эффекта, заключающегося в ликвидации ателектаза и устранении гиповентиляции. Медиана выживаемости больных III стадией НМРЛ в группе ФДТ+ЛТ составила 15,4 месяца, в то время как в группе ЛТ – 13,2 месяца. Таким образом, добавление ФДТ в терапевтические программы при неоперабельном раке лёгкого улучшает результаты консервативного лечения, увеличивая показатели выживаемости и качества жизни больных.

Ключевые слова
Рак лёгкого, фотодинамическая терапия, хлориновые фотосенсибилизаторы, лучевая терапия, бронхоскопия, осложнения, опухолевый стеноз, вентиляционные нарушения, выживаемость, качество жизни.

Список цитируемой литературы

1. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Рак лёгкого: руководство, атлас. М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 656 с.

2. Абакушина Е.В., Романко Ю.С., Каплан М.А., Каприн А.Д. Противоопухолевый иммунный ответ и фотодинамическая терапия //Радиация и риск. 2014. Т. 23, № 4. С. 92-98.

3. Wieman T.J., Mang T.S., Fingar V.S., Hill T.G., Reed M.W., Corey T.S., Nguyen V.Q., Render E.R.Jr. Ef-fects of photodynamic therapy on blood flow in normal and tumor vessels //Surgery. 1988. V. 104. P. 512-517.

4. Странадко E.Ф. Исторический очерк развития фотодинамической терапии //Лазерная медицина. 2002. Т. 6, вып. 1. С. 4-8.

5. Соколов В.В., Телегина Л.В., Пикин О.В., Трахтенберг А.Х., Каприн А.Д. ФДТ при раннем цен-тральном раке лёгкого: клинический опыт МНИОИ им. П.А. Герцена МЗ РФ //Фотодинамическая тера-пия и фотодиагностика. 2014. № 1. С. 34-35.

6. Banerjee A., George J. Bronchoscopic photodynamic diagnosis and therapy for lung cancer //Curr. Opin. Pulm. Med. 2000. V. 6. P. 378-383.

7. Спиченкова И.С., Каплан М.А., Гулидов И.А., Сокол Н.К., Пономарев Г.В., Бандурко Л.Н. Соче-танная фотодинамическая и рентгенотерапия саркомы М-1 у крыс //Российский биотерапевтический журнал. 2005. № 3. С. 62-68.

8. Арсеньев А.И., Канаев С.В., Барчук А.С., Веденин Я.О., Клименко В.Н., Гельфонд М.Л., Шулепов А.В., Морозова О.А., Барчук А.А., Тарков С.А. Опыт эндотрахеобронхиальных операций в комби-нации с химиолучевыми методами при лечении распространённого немелкоклеточного рака лёгкого //Вопросы онкологии. 2007. Т. 53, № 4. С. 461-467.

9. Акопов А.Л., Русанов А.А., Молодцова В.П., Чистяков И.В., Казаков Н.В., Уртенова М.А., Райд М., Папаян Г.В. Фотодинамическая терапия в комбинированном лечении рака лёгкого III стадии //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013. № 3. С. 17-20.

10. Каплан М.А., Капинус В.Н., Попучиев В.В., Романко Ю.С., Ярославцева-Исаева Е.В., Спиченкова И.С., Шубина А.М., Боргуль О.В., Горанская Е.В. Фотодинамическая терапия: результаты и пер-спективы //Радиация и риск. 2013. Т. 22, № 3. С. 115-123.

11. Pass H.I. Photodynamic therapy for palliation of locally advanced lung cancer //Oncology. 1999. V. 13, N 5. Р. 608-613.

12. Harrod-Kim P. Tumor ablation with photodynamic therapy: introduction to mechanism and clinical applica-tions //J. Vasc. Interv. Radiol. 2006. V. 11. P. 1441-1448.

13. Ono R., Egawa S., Ikeda S. Combined treatment of endoscopic laser irradiation and radiotherapy in lung cancer //Gan. To Kagaku Ryoho. 1989. V. 16. P. 1418-1424.

14. Makimoto T., Tsuchiya S., Hayakawa K. Saitoh R., Mori M. Risk factors for severe radiation pneumonitis in lung cancer //Jpn. J. Clin. Oncol. 1999. V. 29. P. 192-197.

15. Rancati T., Ceresoli G.L., Gagliardi G., Schipani S., Cattaneo G.M. Factors predicting radiation pneu-monitis in lung cancer patients: a retrospective study //Radiother. Oncol. 2003. V. 67. P. 275-283.

16. Wieman T.J., Diaz-Jimenez J.P., Moghissi K., Leroy M., McCaughan J., Spinelli P., Lang N. Photody-namic therapy (PDT) with photofrin® is effective in the palliation of obstructive endobronchial lung cancer: Results of two randomized trials //Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1998. V. 17. Р. 464a. Abstract 1782.

17. Рагулин Ю.А. Фотодинамическая терапия с фотосенсибилизаторами хлоринового ряда в комбиниро-ванном лечении центрального рака лёгкого: автореф. дис. … канд. мед. наук. Обнинск, 2007. 18 с.

18. Lam S., Grafton C., Coy P., Voss N., Fairey R. Combined photodynamic therapy (PDT) using photofrin and radiotherapy (XRT) versus radiotherapy alone in patients with inoperable obstructive non-small cell bronchogenic carcinoma //SPIE. 1994. V. 1616. P. 20-28.

19. Ost D. Photodynamic therapy in lung cancer //Oncology. 2000. V. 14, N 3. Р. 379-391.

Полная версия статьи