Лучевые повреждения органов малого таза после лечения ранних стадий рака предстательной железы (обзор литературы)

«Радиация и риск». 2014. Том 23. № 4, с.99-115

Сведения об авторах

Сычева И.В. – научн. сотр., МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, Обнинск. Контакты: 249036, Калужская обл., Обнинск, ул. Королева, 4. Тел.: 8(484) 399-33-39; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Пасов В.В. – зав. отделением, д.м.н., МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, Обнинск.

Аннотация

Представлены данные о современных методах лечения рака предстательной железы. Проведён анализ причин и методов лечения поздних лучевых повреждений, возникающих после лучевого лечения ранних стадий рака предстательной железы. Лучевые повреждения подразделяются на местные и общие. Сделан акцент на консервативной терапии и затронуты результаты хирургического лечения. При консервативных методах лечения используются местная терапия и общая. Лечение поздних лучевых повреждений требует настойчивости, терпения, времени. Применение комплексного консервативного лечения позволяет значительно облегчить, а в ряде случаев и излечить больных, страдающих лучевыми повреждениями, тем самым улучшить качество жизни и увеличить социальную активность. Важно раннее начало и адекватность лечения, что позволяет повысить терапевтический эффект и предотвращает развитие серьёзных осложнений, таких, как стриктура уретры, стеноз кишки, профузные кровотечения, формирование свища. Необходимо отметить, что лечение поздних лучевых повреждений органов малого таза остаётся сложной задачей, решение которой требует дифференциального подхода. Результат обзора литературы свидетельствует об актуальности поиска новых и оптимизации существующих методов лечения лучевых повреждений.

Ключевые слова
Лучевые повреждения, рак предстательной железы, брахитерапия, сочетанная лучевая терапия, дистанционная лучевая терапия, лучевой цистит, лучевой ректит, лучевой энтероколит, стриктура уретры, стеноз кишки, профузные кровотечения, свищ.

Список цитируемой литературы

1. Денисов И.Н., Каприн А.Д., Паньшин Г.А., Харченко Н.В., Добровольская Н.Ю., Костин А.А., Ситников Н.В., Кочетов А.Г., Фомин Д.К., Нестеров П.В., Гамидов М.И. Лекции цикла «Онкоурология»: Пособие. М.: Книга, 2008. 176 с.

2. Иванов С.А. Брахитерапия как метод радикального лечения при раке предстательной железы: дис. … докт. мед. наук. М., 2011. 281 с.

3. Koutrouvelis P.G. A Breakthrough in Prostate Cancer Treatment: What Every Man Should Know – 3-D Stereotaxis. URPI Press, 2006. 114 p.

4. Атауллаханов Р.И., Пичугин А.В., Пасов В.В., Курпешева А.К. Иммунотерапия при поздних лучевых повреждениях прямой кишки. М.: ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, 2012. 17 с.

5. Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения. М.: Медицина, 1985. 240 с.

6. Курпешева А.К. Поздние лучевые повреждения кишечника (особенности клинического течения и лечение): дис. … канд. мед. наук. Обнинск, 1984. 158 с.

7. Пасов В.В., Курпешева А.К. Осложнения и повреждения органов и тканей при лучевой терапии //Основы лучевой диагностики и терапии: национальное руководство /гл. ред. тома акад. РАМН С.К. Терновой. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012. С. 962-990.

8. Kennedy G.D., Heise C.P. Radiation colitis and proctitis //Clin. Colon Rectal Surg. 2007. V. 20, N 1.
P. 64-72.

9. Do N.L., Nagle D., Poylin V.Y. Radiation proctitis: current strategies in management //Gastroenterol. Res. Pract. 2011. ID: 917941.

10. Phan J., Swanson D.A., Levy L.B., Kudchadker R.J., Bruno T.L., Frank S.J. Late rectal complications after prostate brachytherapy for localized prostate cancer: incidence and management //Cancer. 2009. V. 115, N 9. P. 1827-1839.

11. Павлов А.С., Костромина К.Н. Рак шейки матки (лучевая терапия). М.: Медицина, 1983. 158 с.

12. Пасов В.В., Курпешева А.К., Терехов О.В. Местные лучевые повреждения у онкологических больных (консервативное лечение) //Терапевтическая радиология: руководство для врачей /Под ред. А.Ф. Цыба, Ю.С. Мардынского: Глава 15. М.: Медицинская книга, 2010. С. 505-550.

13. Жолкивер И.И. Прогнозирование ранних и поздних местных осложнений при лучевой терапии злокачественных опухолей //Диагностика и лечение поздних местных лучевых повреждений: тез. докл. всесоюз. совещания. Обнинск: НИИМР АМН СССР, 1988. С. 20-22.

14. Каприн А.Д., Амосов Ф.Р., Ананьев А.П., Гафанов Р.А. Нарушение уродинамики нижних мочевых путей у больных, перенёсших лучевую терапию //Методология флоуметрии. 1997. С. 35-44.

15. Терехов О.В. Поздние лучевые повреждения мочевого пузыря (клиника, диагностика, лечение):
дис. … канд. мед. наук. Обнинск, 2004.

16. Marks L., Carroll P., Dugan T., Anscher M. The response of the urinary bladder, urethra and ureter to radiation and chemotherapy //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995. V. 31, N 5. P. 1257-1280.

17. Атауллаханов Р.И., Пичугин А.В., Пасов В.В., Курпешева А.К. Иммунотерапия лучевых повреждений мочевого пузыря. М.: ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, 2012. 18 с.

18. Пасов В.В., Бардычев М.С., Терехов О.В., Курпешева А.К., Королев С.В. Лечение поздних лучевых циститов у онкологических больных: пособие для врачей. Обнинск: МРНЦ РАМН, 2007. 20 с.

19. Бердов Б.А., Пасов В.В., Курпешева А.К., Рухадзе Г.О. Опыт применения препарата Закофальк в комплексном лечении больных ранним и поздним лучевым ректитом //Опыт применения препарата Закофальк в различных областях гастроэнтерологии: сб. научно-практических работ /под ред.
М.Д. Арбатской. М., 2013. С. 51-56.

20. Дубровская В.Ф. Патогенез радиоиндуцированных склерозов //Медицинская радиология. 1991.
№ 11. С. 53-57.

21. Коноплянников А.Г. Молекулярные и клеточные механизмы поздних лучевых повреждений //Радиц. биология и радиоэкология. 1997. Т. 37, № 4. С. 621-628.

22. Ярмоненко С.П., Коноплянников А.Г., Вайнсон А.А. Клиническая радиобиология. М.: Медицина, 2003. 320 с.

23. Сычева И.В., Пасов В.В., Курпешева А.К. Консервативные методы лечения местных лучевых повреждений, формировавшихся в результате сочетанной лучевой терапии и брахитерапии рака предстательной железы //Сибирский онкологический журнал. 2012. № 5. С. 57-60.

24. Чуйкина Н.А., Матякин Г.Г., Чуприк-Малиновская Т.П. Актовегин в профилактике и лечении лучевых реакций и осложнений у онкологических больных //Практическая онкология. 2002. Т. 1, № 2.
С. 26-31.

25. Aygenc E., Celikkanat S., Bilgili H., Aksaray F., Orhun S., Kaymakci M., Ozdem C. Pentoxifylline effects on acute and late complications after radiotherapy in rabbit //Otolaryngol. Head Neck Surg. 2001. V. 124,
N 6. P. 669-673.

26. Плесовский А.М. Лучевые повреждения мочевого пузыря и интерстициальный цистит (клинико-морфологическое обоснование роли ГБО): автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2013. 81 с.

27. Терехов О.В., Пасов В.В., Постнов Ю.Г., Сычева И.В. Использование полимерных гелей для лечения поздних лучевых повреждений //Актуальные вопросы лучевой диагностики и онкологии: материалы научно-практической конференции. М., 2008. С. 63-64.

28. Королев С.В. Лучевая диагностика и комплексное лечение лучевых циститов у онкологических больных: дис. … канд. мед. наук. М., 2009. 23 c.

29. Жаринов Г.М., Винокуров В.Л., Заикин Г.В. Лучевые повреждения прямой кишки и мочевого пузыря у больных раком шейки матки //Мир медицины. 2000. № 7. С. 8-11.

30. Коган А.С., Микоян А.Г., Коренная Н.А. Пролонгированная эндовезикальная энзимотерапия при цистите //Урология и нефрология. 1983. № 4. С. 11-14.

31. Терехов О.В., Бардычев М.С., Карякин О.Б., Сафиуллин К.Н., Пасов В.В. Принципы лечения поздних лучевых геморрагических циститов //Материалы VII Ежегодной Российской онкологической конференции. М., 2003. С. 178.

32. Buchi K., Dixon J. Argon laser treatment of hemorrhagic radiation proctitis //Gastrointest. Endosc. 1987.
V. 33, N 1. P. 27-30.

33. Chapuis P., Dent O., Bokey E., Galt E., Zelas P., Nicholls M., Yuile P., Mameghan H. The development of a treatment protocol for patients with chronic radiationinduced rectal bleeding //Aust. N. Z. J. Surg. 1996. V. 66, N 10. P. 680-685.

34. Hong J., Park W., Ehrenpreis E. Review article: current therapeutic options for radiation proctopathy //Aliment. Pharmacol. Ther. 2001. V. 15, N 9. P. 1253-1262.

35. Merrick G.S., Butler W.M., Dorsey A.T., Galbreath R.W., Blatt H., Lief J.H. Rectal function following prostate brachytherapy //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000. V. 48, N 3. P. 667-74.

36. Taylor J., Disario J., Buchi K. Argon laser therapy for hemorrhagic radiation proctitis: long-term results //Gastrointest. Endosc. 1993. V. 39, N 5. P. 641-644.

37. Theodorescu D., Gillenwater J.Y., Koutrouvelis P.G. Prostatourethral-rectal fistula after prostate brachytherapy: incidence and Risk Factors //Cancer. 2000. V. 89, N 10. P. 2085-2091.

38. Wilson S.A., Rex D.K. Endoscopic treatment of chronic radiation proctopathy //Curr. Opin. Gastroenterol. 2006. V. 22, N 5. P. 536-540.

39. Твердохлебов Н.Е. Оперативное лечение больных со сложными мочевыми свищами (эксперементально-клиническое исследование): автореф. дис … канд. мед. наук. М., 2010. 81 с.

40. Харченко В.П., Каприн А.Д., Костин А.А. Эндоскопические урологические пособия на верхних и нижних мочевых путях в онкохирургии //Достижения в лечении заболеваний верхних мочевых путей и стриктуры уретры: материалы Пленума правления Российского общества урологов. Екатеринбург, 2006. С. 163-184.

41. Gelblum D.Y., Potters L. Rectal complications associated with transperineal interstitial brachytherapy for prostate cancer //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000. V. 48. P. 119-124.

42. Goldstein F., Khoury J., Thornton J. Treatment of chronic radiation enteritis and colitis with salicylazosulfapyridine and systemic corticosteroids //Am. J. Gastroenterol. 1976. V. 65, N 3. P. 201-208.

43. Boyko I., Pasov V., Sycheva I., Kurpesheva A. Radiation injuries in patients with prostate cancer after interstitial radiation therapy with sealed I-125-sources and concurrent radiation therapy //Annals of Oncology. 2010. V. 21, Suppl. 8. P. 303.

44. Baum C.A., Biddle W.L., Miner P.B.Jr. Failure of 5-aminosalicylic acid enemas to improve chronic radiation proctitis //Dig. Dis. Sci. 1989. V. 34, N 5. Р. 758-760.

45. Cotti G., Seid V., Araujo S., Souza A.H.Jr., Kiss D.R., Habr-Gama A. Conservative therapies for hemorrhagic radiation proctitis: a review //Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao Paulo. 2003. V. 58, N 5. P. 284-292.

46. Tagkalidis P.P., Tjandra J.J. Chronic radiation proctitis //Aust. N. Z. J. Surg. 2001. V. 71, N 1. P. 230-237.

47. Курпешева А.К., Пасов В.В., Терехов О.В., Белая Н.С., Червякова А.Е., Сычева И.В. Применение гемостатических трубок у больных поздними лучевыми геморрагическими ректитами //Материалы ХIII онкологического конгресса. М., 2009. С. 350-351.

Полная версия статьи