Послеоперационная лучевая терапия как метод профилактики местных рецидивов рака молочной железы

«Радиация и риск». 2013. Том 22. № 3, с.72-79

Сведения об авторах

Старцева Ж.А. – руководитель отделения радиологии, д.м.н., ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН.
Великая В.В. – научн. сотр., к.м.н., ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН.
Симонов К.А. – очный аспирант, ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН. Контакты: 634009, Томск, пер. Кооперативный, 5. Тел. 8 (3822)42-00-62; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Мусабаева Л.И. – главн. научн. сотр., д.м.н., профессор, ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН.

Аннотация

В исследование включено 162 пациентки с операбельным раком молочной железы (РМЖ) T1–4N0–3M0–1, которым в период с 2005 по 2012 гг. было проведено комплексное лечение с использованием нео- и адъювантной химиотерапии, радикальной мастэктомии, послеоперационной дистанционной лучевой терапии с применением редко- или плотноионизирующего излучения на область передней грудной стенки с включением послеоперационного рубца и дистанционной лучевой терапии на зоны регионарного лимфоттока. Адъювантная лучевая терапия (АЛТ) на область передней грудной стенки и послеоперационный рубец служит хорошей профилактикой местного рецидива РМЖ. Применение нейтронной терапии у больных с местно–распространённым РМЖ в послеоперационном периоде оказало положительный эффект. Пятилетняя безрецидивная выживаемость у больных при проведении нейтронной и электронной терапии составила 93,6+–4,3% и 93,8+–3,5% соответственно. У пациенток, которым проведена лучевая терапия только на зоны регионарного лимфооттока, без облучения послеоперационного рубца, безрецидивная выживаемость за пятилетний период наблюдения составила всего 80+–6,1%.

Ключевые слова
Рак молочной железы, рецидивы, адъювантная лучевая терапия, нейтронная терапия.

Список цитируемой литературы

1. Великая В.В., Мусабаева Л.И., Жогина Ж.А., Лисин В.А. Эффективность нейтронной и нейтронно–фотонной терапии в комплексном лечении местных рецидивов рака молочной железы //Сибирский онкологический журнал. 2008. T. 25, № 1. С. 11–16.

2. Вторушин С.В., Завьялова М.В., Перельмутер В.М., Дорошенко А.В., Слонимская Е.М. Особенности рецидивирования рака молочной железы в послеоперационном рубце и вне его у больных с разным состоянием менструальной  функции  //Сибирский  онкологический  журнал.  2009.  №  5. С. 5–10.

3. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. //Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2010. Т. 23, № 3.

4. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2013. 232 с.

5. Лобанова Л.Н. Дистанционная лучевая терапия рака молочной железы и её влияние на состояние сердечно–сосудистой системы //Вестник Оренбургского государственного университета. 2005. № 12. С. 123–127.

6. Мусабаева Л.И., Лисин В.А. Нейтронная терапия злокачественных новообразований. Томск: Изд–во НТЛ, 2008. 288 с.

7. Способ профилактики местного рецидива у больных местно–распространенным РМЖ T2–4N0–3M0–1 с неблагоприятными прогностическими признаками: патент № 2444386 Рос. Федерация; заявл. 22.06.2010; опубл. 10.03.2012, Бюл. № 7.

8. Ткачев С.И., Михина З.П., Трофимова О.П., Извекова О.В., Данилова В.С., Баранова М.П. Лучевая терапия при раннем, местно–распространённом и метастатическом раке молочной железы //Вестник Московского онкологического общества. 2004. № 5. С. 4–10.

9. Carlson R.W., Allred D.C., Anderson B.O. et al. Breast Cancer Clinical Practice Guidelines in Oncology //Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2009. V. 7. P. 122–192.

10. Giordano S.H., Kuo Y.F., Freeman J.L. et al. Risk of cardiac death after adjuvant radiotherapy for breast cancer //J. Natl. Cancer Inst. 2005. V. 97. P. 419–424.

11. Huang E.H., Tucker S., Strom E.A. et al. Postmastectomy radiation improves local–regional control and survival in patients with locally advanced breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy and mastectomy //J. Clin. Oncol. 2004. V. 22. Р. 4639–4647.

12. Ivo A. Olivotto, Pauline T. Truong, Boon Chua. Postmastectomy radiation therapy: who needs it?  //Journal  of  clinical  oncology.  2004. V. 22, N 21. Р. 4237–4239.

13. Livi L., Meattini I., Di Cataldo V. Postmastectomy radiotherapy in breast cancer adjuvant treatment //Minerva Chir. 2010. V. 65, N 5. Р. 527–536.

14. Nielsen H.M., Overgaard M., Grau C., Jensen A.R., Overgaard J. Study of failure pattern among high–risk breast cancer patients with or without postmastectomy radiotherapy in addition to adjuvant systemic therapy: long–term results from the Danish Breast Cancer Cooperative Group DBCG 82 b and c randomized studies //J. Clin. Oncol. 2006. V. 24, N 15. P. 2268–2275.

15. Overgaard M., Nielsen H.M., Overgaard J. Is the benefit of postmastectomy irradiation limited to patients with four or more positive nodes, as recommended in international consensus reports? A subgroup analysis of the DBCG 82 b&c randomized trials //Radiotherapy and Oncology. 2007. V. 82. P. 247–253.

16. Patt D.A., Goodwin J.S., Kuo Y.F., Freeman J.L., Zhang D.D., Buchholz T.A. et al. Cardiac morbidity of adjuvant radiotherapy for breast cancer //J. Clin. Oncol. 2005. V. 23. P. 7475–7482.

17. Poortmans P. Evidence based radiation oncology: Breast cancer //Radiother. Oncol. 2007. V. 84. P. 84–101.

18. Russell N., Kunkler I., Canney P. Postmastectomy Radiotherapy: Will the Selective Use of Postmastectomy Radiotherapy Study End the Debate? //Journal of Clinical Oncology. 2009. V. 27, N 6. Р. 996–100.

19. Taylor M.E., Haffty B.G., Rabinovitch R., Arthur D.W., Halberg F.E., Strom E.A., Cobleigh M.A. ACR appropriateness criteria on postmastectomy radiotherapy expert panel on radiation oncology–breast //Int. J. Radiat. Oncol. Biol Phys. 2009. V. 73, N 4. Р. 997–1002.

20. Trovo M., Durofil E., Polesel J., Roncadin M. Locoregional Failure in Early–Stage Breast Cancer Patients Treated With Radical Mastectomy and Adjuvant Systemic Therapy: Which Patients Benefit From Postmastectomy Irradiation? //Int. J. Radiation Oncol. Biol. Phys. 2012. V. 83, N 2. Р. 153–157.

Полная версия статьи