Особенности радионуклидной диагностики рака щитовидной железы: факторы, влияющие на результаты радиоизотопного теста

«Радиация и риск». 2011. Том 20. № 2, с.36-46

Сведения об авторах

Горобец В.Ф. – в.н.с., к.м.н. ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития России, Обнинск. Контакты: 249036, Калужская обл., Обнинск, ул. Королева, 4. Тел.: (48439) 9-30-11; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Давыдов Г.А. – зав. отделением, к.м.н. ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития России, Обнинск.
Олейник Н.А. – врач-радиолог. ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития России, Обнинск.
Горобец Н.Я. – вед. программист. ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития России, Обнинск.
Давыдова Е.В. – м.н.с. ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития России, Обнинск.

Аннотация

У 59 больных раком щитовидной железы (РЩЖ), верифицированным патоморфологически, на дооперационном этапе, проведено радиоизотопное исследование методом двухфазной сцинтиграфии с применением 99mTc-пертехнетата и 99mTc-технетрила. «Истинно положительные» результаты радионуклидной диагностики получены у 35 больных (59,32%). При выявлении факторов, оказывающих влияние на результаты радионуклидного исследования у этих больных, установлено, что одним из наиболее значимых является величина ракового узла: лучше визуализируются узлы с наименьшим линейным размером, превышающим 1 см. Фактором, способствующим позитивной радионуклидной диагностике, служит биологическая активность РЩЖ, проявляющаяся не только в увеличении размеров первичных раковых узлов, но и в их инвазии в окружающие ткани, а также в метастазировании. Фактором, затрудняющим радиоизотопную визуализацию раковых узлов, является наличие сопутствующей неонкологической тиреоидной патологии, в частности, хронического аутоиммунного тиреоидита и доброкачественных узловых образований.

Ключевые слова
Рак щитовидной железы, радионуклидная диагностика, величина раковых узлов, биологическая активность злокачественных новообразований, сопутствующая неонкологическая тиреоидная патология.

Список цитируемой литературы

1. Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О., Зубарев А.Р. Диагностика узловых образований щитовидной железы с использованием современных методов исследования //Ультразвуковая диагностика. 1999. № 3. С. 69-81.

2. Ахмедова Ф.Б., Филатов А.А. Лучевая диагностика рака щитовидной железы //Мед. радиология и радиац. безопасность. 2003. Т. 48, № 3. С. 41-48.

3. Бронштейн М.Э. Рак щитовидной железы //Проблемы эндокринологии. 1997. Т. 43, № 6. С. 33-37.

4. Зайцева Т.И., Любаев В.Л., Ширяев С.В., Тлиш Э.Х. Радионуклидная диагностика рака щитовидной железы //Мед. радиология и радиац. безопасность. 2003. Т. 48, № 5. С. 51-61.

5. Зеленин А.А., Орлов С.А., Гареев М.М. Возможности предоперационного определения онкологической патологии щитовидной железы //Радиология 2005: материалы VI Всероссийского научного форума. М., 2005. С. 138.

6. Иванов В.К., Цыб А.Ф. Медицинские радиологические последствия Чернобыля для населения России: оценка радиационных рисков. М.: Медицина, 2002. 392 с.

7. Колокасидис И.В. Магнитно-резонансная томография при узловых образованиях щитовидной железы: автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 1999. 16 с.

8. Лакин Г.Ф. Биометрия /Изд. 4-е. М.: Высшая школа, 1990. С. 120-123.

9. Олейник В.А., Безверхая Т.П., Эпштейн Е.В., Божок Ю.М. Диагностика рака щитовидной железы //Проблемы эндокринологии. 1995. Т. 41, № 5. С. 37-41.

10. Олейник Н.А., Румянцев П.О., Ильин А.А. и др. Применение технетрила (МИБИ) в диагностике опухолей щитовидной железы и метастазов папиллярного рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи //Мед. радиология и радиац. безопасность. 1999. Т. 44, № 1. С. 35-43.

11. Паршин В.С. Ультразвуковой скрининг щитовидной железы: дис. … докт. мед. наук. Обнинск, 1994. 205 с.

12. Паршков Е.М., Соколов В.А., Прошин А.Д., Степаненко В.Ф. Рак щитовидной железы у детей и взрослого населения Брянской области после аварии на Чернобыльской АЭС //Вопросы онкологии. 2004. Т. 50, № 5. С. 533-539.

13. Пинский С.Б., Дворниченко В.В., Белобородов В.А. Опухоли щитовидной железы. Иркутск, 1999. 320 с.

14. Семенов В.Д., Алексеев С.В., Сверчкова Л.А. и др. Сцинтиграфия в диагностике объемных поражений щитовидной железы //Радиология 2005: материалы VI Всероссийского научного форума. М., 2005. С. 399.

15. Семенов В.Д., Сверчкова Л.А., Павлова Ю.Н. Скано- и сцинтиграфия в диагностике тиреоидной автономии //Радиология 2006: материалы VII Всероссийского научного форума. М., 2006. С. 217-218.

16. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы /А.Ф. Цыб, В.С. Паршин, Г.В. Нестайко и др. М.: Медицина, 1997. 332 с.

17. Харченко В.П., Котляров П.М., Фомин Д.К., Михеева Н.В. Двухиндикаторная радионуклидная диагностика злокачественных заболеваний щитовидной железы //Мед. радиология и радиац. безопас-ность. 2007. Т. 52, № 5. С. 54-60.

18. Alonso O., Lago G., Mut F. et al. Thyroid imaging with Tc-99m-MIBI in patients with solitary cold single nodules on pertechnetate imaging //Clin. Nucl. Med. 1996. Vol. 21, No. 5. PP. 363-367.

19. Danese D., Centanni M., Farsetti A., Andreoli M. Diagnosis of thyroid carcinoma //J. Exp. Clin. Cancer Res. 1997. Vol. 16, No. 3. PP. 337-347.

20. Sundram F., Goh A., Ang E. Role of technetium-99m-sestamibi in localisation of thyroid cancer metastases //Ann. Acad. Med. Singapore. 1993. Vol. 22, No. 4. PP. 557-559.

Полная версия статьи