Кардиальная функция больных лимфомой Ходжкина в отдаленные сроки после химиолучевого лечения с различным фракционированием дозы при облучении средостения

«Радиация и риск». 2009. Том 18. № 4, с.82-96

Сведения об авторах

Цыб А.Ф. – директор, академик РАМН. Учреждение Российской академии медицинских наук Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск.
Нестайко Т.О. – врач. Учреждение Российской академии медицинских наук Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск.
Богатырева Т.И. – вед.научн.сотр., докт.мед.наук. Учреждение Российской академии медицинских наук Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск. Контакты: 249036, Калужская обл., Обнинск, ул. Королева, 4. Тел.: (48439) 6-17-32; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Гусева З.А. – зав. отделением, к.м.н. Учреждение Российской академии медицинских наук Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск.

Аннотация

Эхокардиография проведена 69 больным лимфомой Ходжкина, не имевшим кардиальных жалоб и находившихся в стойкой ремиссии после химиолучевого лечения. Средостение было облучено в режиме ускоренного гиперфракционирования дозой 20-22 Гр (1 группа) либо традиционным фракционированием до СОД 20 Гр (2 группа) или 40 Гр (3 группа). Доксорубицин входил в схему полихимиотерапии, соответственно, у 86, 65 и 41% больных. Эхокардиографию проводили в покое и с дозированной физической нагрузкой. При сравнении с контролем у больных 1, 2 и 3-й групп наблюдали достоверные отклонения, соответственно, 3, 4 и 7 эхокардиографических показателей. Доля больных с ФВЛЖ<60% в 1-й группе составила 13,6% против 40% и 55,6% во 2 и 3-й группах, соответственно, (р<0,05); кардиотоксичность I-II степени отмечена только у больных 2 и 3-й групп (6,2% и 29,6%). Полученные данные подтверждают сберегающий эффект для сердечной мышцы нетрадиционного фракционирования с дневным дроблением укрупненной суточной дозы. Физическая нагрузка позволяет выделить пациентов с признаками бессимптомной сердечной дисфункции для углубленного обследования и наблюдения.

Ключевые слова
Лимфома Ходжкина, ускоренное гиперфракционирование, эхокардиография.

Список цитируемой литературы

1. Бова А.А. Функциональная диагностика в практике врача-терапевта. МИА, 2007. 240 с.

2. Богатырева Т.И. Комбинированное и лучевое лечение первичной и рецидивной лимфомы Ходжкина на основе интенсивных режимов фракционирования дозы: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. Обнинск, 2006.
40 с.

3. Богатырева Т.И., Кравченко Т.В., Афанасова Н.В. и др. Снижение суммарной дозы при облучении химиорезистентных очагов лимфомы Ходжкина в режиме ускоренного гиперфракционирования (проспективное рандомизированное исследование) //Вопросы онкологии. 2006. Т. 52, № 5. С. 544-549.

4. Дарьялова С.Л., Бойко А.В., Черниченко А.В. Современные возможности лучевой терапии злокачественных опухолей //Российский онкологический журнал. 2000. № 1. С. 48-55.

5. Ильин Н.В., Виноградова Ю.Н., Николаева Е.Н. и др. Значение мультифракционирования дозы радиации при первичном лучевом лечении больных лимфомой Ходжкина //Онкогематология. 2007. № 4. С. 47-52.

6. Лосева М.П., Пуртова Л.А., Гавалова Р.Ф. и др. Морфофункциональное состояние сердца при лимфогранулематозе в отдаленные сроки после химиолучевой терапии //Тер. архив. 2000. № 10. С. 64-67.

7. Матяш М.Г., Кравчук Т.Л., Высоцкая В.В. и др. Индуцированная антрациклинами кардиотоксичность: механизмы развития и клинические проявления //Сибирский онкологический журнал. 2008. № 6 (30). С. 66-75.

8. Минько Б.А., Ванжула О.Р., Симонова О.Н. и др. Кардиоваскулярные нарушения у больных злокачественными лимфомами в различные сроки после специфического лечения //Вопросы онкологии. 2006. Т. 52, № 3. С. 357-360.

9. Насибов О.М., Пивник А.В., Паша С.П. и др. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных лимфогранулематозом в стадии длительной ремиссии //Тер. архив. 2002. № 12. С. 68-71.

10. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М., 1993.

11. Шишкин И.П., Барабанова А.В., Метлеева Н.А. Состояние сердечно-сосудистой системы в отдаленные сроки после лучевой терапии //Мед. радиология. 1984. № 9. С. 46-50.

12. Adams M.J., Lipsitz S.R., Colan S.D. et al. Cardiovascular status in long-term survivors of Hodgkin's dis-ease treated with chest radiotherapy //J. Clin. Oncol. 2004. V. 22. P. 3139-3148.

13. Elbl l., Vasova I., Tomaskova I. et al. Cardiopulmonary exercise testing in the evaluation of functional ca-pacity after treatment of lymphomas in adults //Leuk. Lymphoma. 2006. V. 47, N 5. P. 843-851.

14. Glanzmann C., Kaufmann P., Jenni R. et al. Cardiac risk after mediastinal irradiation for Hodgkin?s disease //Radiother. and Oncol. 1998. V. 46. P. 51-62.

15. Hequet O., Le Q.H., Moullet I. et al. Subclinical late cardiomyopathy after doxorubicin therapy for lymphoma in adults //J. Clin. Oncol. 2004. V. 22. P. 1864-1871.

16. Kremer L.C.M., van der Pal H.J.H., Offringa M. et al. Frequency and risk factors of subclinical cardiotoxicity after anthracycline therapy in children: a systematic review //Ann. Oncol. 2002. V. 13. P. 819-829.

17. LENT SOMA Tables //Radiother. Oncol. 1995. V. 35. P. 17-60.

18. Pihkala J., Saarinen U.M., Lundstrom U. et al. Myocardial function in children and adolescent after therapy with antracyclines and chest irradiation //Eur. J. Cancer. 1996. V. 32. P. 97-103.

19. Tsyb A.F., Korobchenko Z.A., Sobol Yu.S. et al. Impairment of left ventricular kinetics in lymphogranulo-matosis with involvement of lymphatic mediastinal nodes //Cor et Vasa. 1986. V. 28, N 5. Р. 369-372.

20. Withers H.R. Biological basis for altered fractionation schemes //Cancer. 1985. V. 55. P. 2086-2095.

Полная версия статьи