Эластография сдвиговой волны в дифференциальной диагностике доброкачественной и злокачественной природы узловых образований щитовидной железы

«Радиация и риск». 2014. Том 23. № 2, с.72-84

Сведения об авторах

Паршин В.С.1 – зав. отд., д.м.н., профессор, ФГБУ МРНЦ Минздрава России. Контакты: 249036, Калужская обл., Обнинск, ул. Королева, 4. Тел.: (48439) 9-32-89; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Тарасова Г.П.1 – вед. программист, ФГБУ МРНЦ Минздрава России.
Павлинова Е.С.2 – врач, ФКУЗ «Главный клинический госпиталь» МВД России.

Аннотация

Проведена эластография сдвиговой волны на сканере Aixplorer (SuperSonic Imagine, Aix-en-Provence, France) при узловых образованиях щитовидной железы (ЩЖ). Жёсткость ткани определялась количественно в килопаскалях (kPa), а также отображалась в цветовой шкале: более жёсткие участки в красном диапазоне, более мягкие – в оттенках зелёного и синего цвета. Проанализирована жёсткость ткани 182 участков ЩЖ, не имеющих узловых заболлеваний (норма), 495 участков в узлах независимо от их морфологии, 176 участков при доброкачественных опухолях и 39 участков при злокачественных опухолях. Использованы методы непараметрической статистики и ROC-анализ. Жёсткость нормальной ткани составила: медиана 15,6 килопаскалей, 2,5-97,5 процентили – 6,5-29,7; для узлов: медиана равна 17,5; 2,5-97,5 процентили – 0,03-198,2. Для доброкачественных узлов: медиана составила 15,6; 2,5-97,5 процентили – 3,6-81,3; для злокачественных узлов: медиана 112,92; 2,5-97,5 процентили – 13,5-196,4. Найдено оптимальное пороговое значение жёсткости (41,1 kPa) для отнесения узлов к злокачественной или доброкачественной природе при относительном равенстве чувствительности (84%) и специфичности (81,8%) теста. Статистическая обработка выполнена в программе SPSS 13.0.

Ключевые слова
Щитовидная железа, ультразвуковое исследование, эластография сдвиговой волны, дифференциальная диагностика, порог жёсткости в kPa.

Список цитируемой литературы

1. Диомидова В.Н., Петрова О.В. Сравнительный анализ результатов эластографии сдвиговой волной и транзиентной эластографии в диагностике диффузных заболеваний печени //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 17.

2. Котляров П.М., Харченко В.П., Александров Ю.К., Могунов М.С., Сенча А.Н., Патрунов Ю.Н., Беляев Д.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: ВИДАР, 2009. 239 с.

3. Митьков В.В., Хуако С.А., Цыганов С.Е., Кириллова Т.А., Митькова М.Д. Сравнительный анализ данных эластографии сдвиговой волной и результатов морфологического исследования тела матки (предварительные результаты) //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 99-114.

4. Осипов Л.В. Технологии эластографии в ультразвуковой диагностике. Обзор //Диагностическая радиология и онкотерапия. 2013. № 3-4. С. 5-23.

5. Паршин В.С., Ямасита С., Цыб А.Ф. Зоб. Ультразвуковая диагностика. Клинический атлас. Нагасаки-Обнинск, Университет Нагасаки, 2000. 106 с.

6. Паршин В.С., Цыб А.Ф., Ямасита С. Рак щитовидной железы. Ультразвуковая диагностика. Клинический атлас. По материалам Чернобыля. Обнинск: МРНЦ РАМН, 2002. 230 с.

7. Постнова Н.А., Васильев А.Ю. Возможности эластографии сдвиговой волной в дифференциальной диагностике изменений молочных желез //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 60-71.

8. Сенча А.Н., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н., Беляев Д.В., Сергеева Е.Д., Кашманова А.В. Количественные и качественные показатели ультразвуковой эластографии в диагностике рака щитовидной железы //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 85-98.

9. Терновой С.К., Абдураимов А.Б., Лесько К.А., Лебедев В.В., Абдураимова Р.К. Возможности маммографии и качественной эластографии в диагностике рака молочной железы при гипотиреозе //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 50-59.

10. Цыб А.Ф., Паршин В.С., Ямасита С. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Медицина, 1997. 329 с.

11. Asteria C., Giovanardi A., Pizzocaro A., Cozzaglio L., Morabito A., Somalvico F., Zoppo A. US-elastography in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules //Thyroid. 2008. V. 18. P. 523-531.

12. Bojunga J., Herrmann E., Meyer G., Weber S., Zeuzem S., Friedrich-Rust M. Real-time elastography for the differentiation of benign and malignant thyroid nodules: a meta-analysis //Thyroid. 2010. V. 20. P. 1145-1150.

13. Cantisani V., D'Andrea V., Biancari F., Medvedyeva O., Di Segni M., Olive M., Patrizi G., Redler A., De Antoni E.E., Masciangelo R., Frezzotti F., Ricci P. Prospective evaluation of multiparametric ultrasound and quantitative elastosonography in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules: preliminary experience //Eur. J. Radiol. 2012. V. 81. P. 2678-2683.

14. Cosgrove D., Piscaglia F., Bamber J., Bojunga J., Correas J.M., Gilja O.H., Klauser A., Sporea S., Cal-liada I., Cantisani F.V., D’Onofrio M., Drakonaki E.E., Fink M., Friedrich-Rust M., Fromageau J., Havre R.F., Jenssen C., Ohlinger R., Săftoiu A., Schaefer F., Dietrich C.F. EFSUMB Guidelines and Recom-mendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. Part 2: Clinical Applications. Stuttgart-New York: Georg Thieme Verlag KG, 2013. Available at http://elastografia.ru/upload/iblock/66f/ 66f89dc0f6693e57cdad15204749b5ad.pdf.

15. Gharib H., Papini E., Paschke R., Duick D.S., Valcavi R., Hegedus L., Vitti P. American Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi and European Thyroid Association Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules //Endocr. Pract. 2010. V. 16. P. 1-43.

16. Moon H.J., Kim E.K., Yoon J.H., Kwak J.Y. Clinical implication of elastography as a prognostic factor of papillary thyroid microcarcinoma //Ann. Surg. Oncol. 2012. V. 19. P. 2279-2287.

17. Parshin V.S., Yamashita S., Tsyb A.F. Ultrasound Diagnosis of Thyroid Diseases in Russia. Obninsk-Nagasaki, 2013. 147 p.

18. Veyrieres J.B., Albarel F., Lombard J.V., Berbis J., Sebarg F., Oliver C., Petit P. A threshold value in Shear Wave elastography to rule out malignant thyroid nodules: a reality? //Eur. J. Radiol. 2012. V. 81, N 12. P. 3965-3972.

19. Vorlander C., Wolff J., Saalabian S., Lienenluke R.H., Wahl R.A. Real-time ultrasound elastographya non-invasive diagnostic procedure for evaluating dominant thyroid nodules //Langenbecks Arch. Surg. 2010. V. 395. P. 865-871.

20. Wang Y., Dan H.J., Dan H.Y., Li T., Hu B. Differential diagnosis of small single solid thyroid nodules using real-time ultrasound elastography. Shear wave elastography in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules //J. Int. Med. Res. 2010. V. 38. P. 466-472.

Полная версия статьи